簡(jiǎn)介：醫(yī)院科室行風(fēng)建設(shè)承諾書(shū)（科室）醫(yī)院科室行風(fēng)建設(shè)承諾書(shū)（科室）本科室（部門(mén)）已按照醫(yī)院專題工作會(huì)議工作部署，圍繞專項(xiàng)整肅行風(fēng)工作要求，將市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)嚴(yán)厲整肅行業(yè)不正之風(fēng)專項(xiàng)工作方案的通知要求，準(zhǔn)確及時(shí)傳達(dá)至本科室全體職工。傳達(dá)主要工作內(nèi)容如下（一）堅(jiān)決遏制“紅包”、“回扣”等行業(yè)不正之風(fēng)1、不得利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益，嚴(yán)厲查處接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣的行為。2、嚴(yán)厲查處收受患方“紅包”、有價(jià)證券和貴重禮品的行為。（二）恪守職業(yè)道德，糾正侵害群眾利益的行為1、不得泄露患者隱私，嚴(yán)厲查處侵害患者人身權(quán)益等違反醫(yī)學(xué)倫理和職業(yè)道德規(guī)范的行為。2、嚴(yán)厲查處大處方、過(guò)度檢查、亂用自費(fèi)藥品耗材、騙取醫(yī)保、欺騙患者等侵害群眾利益行為。3、嚴(yán)厲查處對(duì)待患者態(tài)度蠻橫、冷硬氣頂、故意刁難、道德敗壞等違反國(guó)家“九不準(zhǔn)”和我市“五要五不得”等不正之風(fēng)和職業(yè)道德的行為。（三）嚴(yán)格工作紀(jì)律，查處違紀(jì)行為，樹(shù)立衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)新風(fēng)貌1、嚴(yán)格按時(shí)出診，不得遲到、遲診、早退、無(wú)故離崗、脫崗、串崗。工作時(shí)間不準(zhǔn)在公眾場(chǎng)所穿拖鞋、著超短裙褲，不得穿工作衣外出。2、不得將手機(jī)帶入手術(shù)間及各種治療操作室。嚴(yán)禁上班時(shí)間利用電腦、手機(jī)看視頻、玩游戲、炒股、聊天等與工作無(wú)關(guān)事項(xiàng)。不得用手機(jī)直播或發(fā)布對(duì)社會(huì)和行業(yè)可能產(chǎn)生負(fù)面影響的不良言論、信息或視頻。3、不得在工作時(shí)間閑聊、吃零食、干私活；不得在工作場(chǎng)所進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)。嚴(yán)禁班前或上班期間飲酒，不得在工作場(chǎng)所等無(wú)煙區(qū)域吸煙。4、嚴(yán)禁醫(yī)藥、器械和材料等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的營(yíng)銷人員進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療區(qū)域（確因工作需要，需經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)）。本科室（部門(mén)）承諾，嚴(yán)格落實(shí)專項(xiàng)整肅行風(fēng)工作要求，嚴(yán)格落實(shí)專項(xiàng)整肅行風(fēng)工作要求，如在此次專項(xiàng)整肅行風(fēng)工作啟動(dòng)后，發(fā)生以上問(wèn)題，一經(jīng)查如在此次專項(xiàng)整肅行風(fēng)工作啟動(dòng)后，發(fā)生以上問(wèn)題，一經(jīng)查實(shí)，自愿接受組織按照黨紀(jì)政紀(jì)相關(guān)規(guī)定，依規(guī)依紀(jì)律從嚴(yán)從實(shí)，自愿接受組織按照黨紀(jì)政紀(jì)相關(guān)規(guī)定，依規(guī)依紀(jì)律從嚴(yán)從重處理。重處理。科室（部門(mén)）負(fù)責(zé)人簽字聯(lián)系電話護(hù)士長(zhǎng)簽字聯(lián)系電話日期年月日

簡(jiǎn)介：醫(yī)院靜脈治療護(hù)理專業(yè)小組成立暨首次專題知識(shí)培訓(xùn)靜脈輸液治療不僅是一項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)，更已逐漸發(fā)展成為一門(mén)專業(yè)的學(xué)科。為進(jìn)一步完善靜脈輸液治療管理體系，有效解決臨床靜脈治療護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題，保證靜脈輸液質(zhì)量與安全，護(hù)理部組織成立了靜脈治療護(hù)理專業(yè)小組，并于11月23日下午在學(xué)術(shù)報(bào)告廳開(kāi)展首次專題知識(shí)培訓(xùn)。全院護(hù)士長(zhǎng)、小組聯(lián)絡(luò)員、科室骨干、醫(yī)師等160余人參加了會(huì)議，會(huì)議由護(hù)理部高亞梅主任主持。會(huì)上，高主任對(duì)靜療小組情況進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹，并對(duì)其成立的意義與發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行了闡述，希望靜療小組成員通過(guò)系列的培訓(xùn)，在靜脈輸液方面起到更好的帶頭和輻射作用，將靜脈輸液的先進(jìn)理念、先進(jìn)技術(shù)運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中，并傳授給全院護(hù)理人員，促進(jìn)醫(yī)院靜脈輸液質(zhì)量持續(xù)提高。本次培訓(xùn)特別邀請(qǐng)到了陜西省靜脈治療專業(yè)委員會(huì)副主委、唐都醫(yī)院靜脈治療專業(yè)組組長(zhǎng)何華老師，陜西省護(hù)理學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤預(yù)防專業(yè)委員會(huì)委員、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)李小寧老師，她們分別就主動(dòng)靜脈治療、超聲下置入PICC標(biāo)準(zhǔn)操作流程作了專題培訓(xùn)，內(nèi)容豐富、實(shí)用性強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理工作具有很好的指導(dǎo)意義。會(huì)后，靜療小組組長(zhǎng)宋萍護(hù)士長(zhǎng)作了總結(jié)性發(fā)言，她表示靜療小組將切實(shí)落實(shí)小組職責(zé)，不斷推廣新技術(shù)、介紹新經(jīng)驗(yàn)、開(kāi)展科學(xué)研究，及時(shí)指導(dǎo)醫(yī)院靜脈治療護(hù)理工作，加快靜脈治療專業(yè)化進(jìn)程，不斷提高臨床靜脈輸液品質(zhì)，確保病人靜脈治療質(zhì)量與安全。

簡(jiǎn)介：醫(yī)院腫瘤科主任“黨員先鋒”事跡材料醫(yī)院腫瘤科主任“黨員先鋒”事跡材料XX，是我們腫瘤科、我們中醫(yī)院的驕傲。在他的工作中，演示的每一個(gè)身份，承擔(dān)的每一項(xiàng)責(zé)任，都是有姿有色，踐行著一個(gè)共產(chǎn)黨員的風(fēng)采。作為XX市名醫(yī)，XX主任在XX省腫瘤界有很高的知名度，八方慕名求治者紛至沓來(lái)，日門(mén)診量達(dá)80多人次。他待病人一視同仁，從沒(méi)有貴賤等級(jí)之分；下藥開(kāi)方從病人的角度來(lái)思考，能用便宜的藥決不會(huì)用貴重的藥。他每天早出晚歸，沒(méi)有準(zhǔn)時(shí)吃飯、更沒(méi)有準(zhǔn)時(shí)下班。在這如此工作量大的情況下，他從不叫苦，默默地為工作付出艱辛的努力。他用清正廉潔的良好醫(yī)德，體現(xiàn)了新時(shí)期醫(yī)務(wù)工作者的崇高風(fēng)范，贏得了“XX省用戶滿意服務(wù)明星”和“全國(guó)人文醫(yī)學(xué)榮譽(yù)獎(jiǎng)”的美名。作為科主任，XX建良時(shí)刻牢記自己的責(zé)任。他始終以強(qiáng)烈的責(zé)任心為病人實(shí)施醫(yī)護(hù)診療，確保醫(yī)療安全質(zhì)量。近年來(lái)，XX主任率領(lǐng)我們緊緊圍繞科室發(fā)展目標(biāo)，以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，以持續(xù)創(chuàng)新為特征，以實(shí)現(xiàn)愿景為目標(biāo)，著力提高科室的人員素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新能力，全科大力倡導(dǎo)“鼓勵(lì)學(xué)習(xí)、善于研究、崇尚創(chuàng)新、敢為人先”的風(fēng)氣，大力營(yíng)造“尊重勞動(dòng)、尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造”的濃厚氛圍，取得了班組團(tuán)隊(duì)發(fā)展、員工個(gè)人成長(zhǎng)的雙贏效應(yīng)。作為省中醫(yī)示范?？频膶W(xué)科帶頭人，XX主任率領(lǐng)我們過(guò)程中，既策劃主持、又上臺(tái)授課，保證了學(xué)習(xí)班的圓滿舉辦，進(jìn)一步擴(kuò)大了科室的影響力，確立了XX市中醫(yī)院腫瘤科在省內(nèi)乃至省外腫瘤學(xué)界的地位。作為醫(yī)務(wù)工作者，XX主任時(shí)刻銘記著保障和促進(jìn)人民群眾的身心健康的職責(zé)。腫瘤科的醫(yī)務(wù)人員在XX主任的領(lǐng)導(dǎo)下，沒(méi)有滿足于把醫(yī)護(hù)工作停留在院內(nèi)，大家更是運(yùn)用自己的學(xué)識(shí)將愛(ài)的觸角延伸到了社會(huì)大眾。在這些年的工作中，大家尊老敬老、面向社會(huì)的健康教育活動(dòng)成果顯著，2009年腫瘤科與XX市社會(huì)福利中心老人休養(yǎng)中心的愛(ài)心共建基地“金色港灣”已正式掛牌并開(kāi)展活動(dòng)，并堅(jiān)持定期開(kāi)展活動(dòng)，受到了老人的一致歡迎；在每年的“512護(hù)士節(jié)“還在錫惠公園等地開(kāi)展了腫瘤專科護(hù)理進(jìn)社區(qū)等活動(dòng)。XX主任作為一介名醫(yī)也經(jīng)常進(jìn)社區(qū)為民服務(wù)，得到了廣泛的認(rèn)可和好評(píng)。作為全國(guó)“學(xué)習(xí)型班組”先進(jìn)集體的科室領(lǐng)導(dǎo)，XX主任非常注重科室文化建設(shè)，在他的帶領(lǐng)下腫瘤科已經(jīng)成為發(fā)展全面的先進(jìn)科室之一。每逢院部舉辦征文活動(dòng)、讀書(shū)心得展評(píng)、英語(yǔ)競(jìng)賽、演講比賽，腫瘤科總是好手輩出，已形成了卓有成效的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)、是醫(yī)院的標(biāo)桿科室，也是醫(yī)院的特色品牌?？?，已連續(xù)十多年獲得醫(yī)院主題活動(dòng)優(yōu)勝團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)、學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)等榮譽(yù)。近年來(lái)，腫瘤科相繼榮獲XX市衛(wèi)生系統(tǒng)“十佳文明示范窗口”、XX市醫(yī)院管理中心精神文明建設(shè)先進(jìn)集體、全國(guó)“學(xué)習(xí)型班組”先進(jìn)集體、

簡(jiǎn)介：醫(yī)院邀請(qǐng)國(guó)家級(jí)評(píng)審專家進(jìn)行模擬等級(jí)評(píng)審8月7日星期日，我院全員在崗，共同迎接新一輪的模擬等級(jí)醫(yī)院評(píng)審。此次邀請(qǐng)的四位評(píng)審專家為中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)評(píng)價(jià)與評(píng)估部主任、原北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)XXX教授；山東大學(xué)齊魯醫(yī)院藥學(xué)部主任、國(guó)家級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家XXX教授；國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理研究中心專家、國(guó)家級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家XXX教授；西安交大第二附屬醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室主任、國(guó)家級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家XXX教授。此次模擬評(píng)審時(shí)間為兩天，包括現(xiàn)場(chǎng)檢查、模擬演練、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)訪談、追蹤檢查、聽(tīng)取匯報(bào)等方式，通過(guò)對(duì)醫(yī)院管理、醫(yī)療安全、感控、藥事、護(hù)理、后勤保障等方面工作進(jìn)行全面檢查，查找和分析存在的問(wèn)題。我院黨政領(lǐng)導(dǎo)攜院三甲辦、質(zhì)控科、醫(yī)教部、護(hù)理部負(fù)責(zé)人、三甲內(nèi)審人員及相關(guān)科室工作人員全程陪同、學(xué)習(xí)并記錄。8月8日下午，經(jīng)過(guò)將近兩天的檢查與匯總，專家組在院六樓會(huì)議室對(duì)模擬評(píng)審結(jié)果進(jìn)行全面反饋。反饋大會(huì)由院黨委書(shū)記XXX主持，全院護(hù)士長(zhǎng)以上干部及三甲內(nèi)審員參加大會(huì)。在聽(tīng)取完專家們嚴(yán)謹(jǐn)、深入、細(xì)致的模擬評(píng)審結(jié)果后，院長(zhǎng)張朝印作了表態(tài)發(fā)言，他首先對(duì)各位專家冒著炎熱酷暑，不辭勞苦深入科室認(rèn)真系統(tǒng)地對(duì)我院進(jìn)行全面檢查，并提出了很多非常有價(jià)值的寶貴意見(jiàn)及建議，使我院明確了今后要努力改進(jìn)的方向表示感謝。并表示我院一定盡快組織全體員工認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)專家們提出的意見(jiàn)，針對(duì)存在的問(wèn)題和不足，認(rèn)真對(duì)待，細(xì)致梳理，深入剖析，把“以患者安全為中心的制度建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)流程及質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)”落實(shí)到日常工作中，堅(jiān)持“以病人為中心”，扎扎實(shí)實(shí)整改，逐步提高，力爭(zhēng)在上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門(mén)規(guī)定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

簡(jiǎn)介：醫(yī)院知情同意書(shū)醫(yī)院知情同意書(shū)內(nèi)鏡下消化道息肉切除內(nèi)鏡下消化道息肉切除EMREMRESDESD知情同意書(shū)情同意書(shū)疾病介紹和治療建議疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我的□食管□胃□結(jié)腸□直腸患有病變，需要在內(nèi)鏡下進(jìn)行□高頻電凝切除,□粘膜切除,□粘膜下層膜剝離術(shù)治療。消化道息肉尤其是腺瘤性息肉、扁平粘膜病變呈腺瘤性改變或非典型增生等是常見(jiàn)的癌前病變，如不治療，會(huì)逐漸生長(zhǎng)，并可能發(fā)生癌變、潰瘍、出血等并發(fā)癥。為了防治上述病變的進(jìn)一步發(fā)展，可通過(guò)內(nèi)鏡下消化道息肉切除或內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下粘膜下層剝離術(shù)（ESD）等內(nèi)鏡介入治療手段達(dá)到治療目的。消化道早期癌以及來(lái)源于消化道粘膜下層的病變?nèi)珙惏┗騺?lái)源于粘膜肌層的間質(zhì)瘤、平滑肌瘤等病變也可通過(guò)上述內(nèi)鏡介入治療手段達(dá)到治療目的。手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策醫(yī)生告知我如下內(nèi)鏡下消化道息肉切除/EMR/ESD術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)可能沒(méi)有在此列出，具體的手術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我治療的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫(yī)生討論。1我理解任何介入治療都存在風(fēng)險(xiǎn)。⑥因意外情況或病人特殊情況或其它原因不能完成治療或不能一次完成治療，可根據(jù)病人情況決定下一步治療。⑦術(shù)后組織病理為癌，并有浸潤(rùn)性，需要外科手術(shù)治療。⑧部分患者治療前因診斷需要需加做超聲內(nèi)鏡檢查。⑨少數(shù)患者由于前次檢查活檢等原因，病變縮小無(wú)須電切治療或病變已自行脫落而無(wú)須治療。⑩部分病例病變切除后由于之前病理診斷明確無(wú)須再次送病理檢查或由于客觀原因造成切除標(biāo)本無(wú)法取出送病理檢查。11胃腸道準(zhǔn)備所造成的低血糖、腸梗阻、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，可根據(jù)具體情況給予相應(yīng)處理。如有心臟起搏器患者需要在治療前調(diào)整起搏模式，避免通電時(shí)對(duì)起搏器功能的影響。12上述并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)，可能延長(zhǎng)住院時(shí)間，需要重癥監(jiān)護(hù)或施以外科手術(shù)，并因此增加醫(yī)療費(fèi)用。在極少數(shù)情況下，還可能導(dǎo)致永久殘疾，甚至死亡。4我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓、凝血功能障礙等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。

簡(jiǎn)介：醫(yī)院藥師“好員工”事跡材料“白衣衛(wèi)士”，一個(gè)光榮而偉大的稱謂,它屬于救死扶傷、妙手回春的醫(yī)生；“白衣天使”，一個(gè)溫馨而美好的名稱,它屬于燃燒自己、照亮別人的護(hù)士。而藥師，卻因一直工作于醫(yī)療事業(yè)的角落,沒(méi)有被人們冠以肯定的稱號(hào)，因?yàn)槲覀儾荒芟襻t(yī)生護(hù)士那樣戰(zhàn)斗在第一線，但我們是和醫(yī)生護(hù)士一起并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友。我們永遠(yuǎn)在醫(yī)療工作的后方，為醫(yī)生護(hù)士的臨床治療做著堅(jiān)實(shí)的保障。如果把醫(yī)療隊(duì)伍比作一支軍隊(duì)，我們藥劑科就是軍隊(duì)中的彈藥庫(kù)，時(shí)刻為保障臨床一線的用藥安全而努力我們科有這樣一位老師，他從事藥學(xué)工作30多年，默默無(wú)聞，幾十年如一日，堅(jiān)守在醫(yī)院的窗口一線，用他精湛的藥學(xué)知識(shí)為眾多患者答疑解難。他平易近人，對(duì)我們年輕藥師諄諄教導(dǎo)，有問(wèn)必答，積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，深受醫(yī)院上下各位同事的愛(ài)戴。在患者眼中他是認(rèn)真負(fù)責(zé)、知識(shí)淵博、受人尊敬的“好藥師”；在家人眼里他是體貼的愛(ài)人、慈祥的父親更是視工作為生命的的“工作狂”；在醫(yī)院同仁眼中他是態(tài)度謙和、工作嚴(yán)謹(jǐn)、不爭(zhēng)名逐利的“楊師傅”。他，就是工作在無(wú)錫市第五人民醫(yī)院門(mén)診藥房的一名普普通通的共產(chǎn)黨員XXX。然而大家不知道的是，楊師傅堅(jiān)守崗位，為別人解除了痛苦的同時(shí)，自己也被病魔深深的折磨著。XXXX年春天，楊師傅感覺(jué)左部肩臂疼痛，隨后到市里各大醫(yī)院輾轉(zhuǎn)治我可以立足藥學(xué)崗位，做好本職工作，為臨床一線提供藥學(xué)保障，為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。我相信，只要我們發(fā)揚(yáng)“大愛(ài)無(wú)私，和諧奮進(jìn)”的五院精神，一定能在平凡的崗位上干出不平凡的業(yè)績(jī)，為醫(yī)院發(fā)展增光添彩

簡(jiǎn)介：醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理規(guī)定1、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，發(fā)揚(yáng)愛(ài)院、興院的精神，積極參加院內(nèi)組織的各項(xiàng)活動(dòng)。2、堅(jiān)持以病人為中心的護(hù)理理念，培養(yǎng)務(wù)真、求實(shí)的工作態(tài)度，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，崇尚愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。3、禮儀、儀表①語(yǔ)言見(jiàn)面問(wèn)候習(xí)慣使用“您好”等稱呼病人，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，“請(qǐng)”字開(kāi)頭，“謝”字結(jié)尾，柔和，音量以能聽(tīng)清楚為準(zhǔn)，操作失敗要致歉。②儀表端莊大方，佩戴胸牌、工作衣、褲穿戴整潔，扣子系齊，燕帽端正，前發(fā)不過(guò)眉，后發(fā)不過(guò)肩，穿軟底平跟鞋或坡跟鞋，不留長(zhǎng)指甲，染指甲，不能戴戒指及大耳環(huán)，不能穿工作服進(jìn)入食堂、小賣(mài)部等其它非工作場(chǎng)所。4、實(shí)習(xí)生入科后在護(hù)士長(zhǎng)或代教老師的指導(dǎo)下，盡快地熟悉科室環(huán)境，了解規(guī)章制度，積極服從科室的安排，充分尊重代教老師及其它老師，如未征得代教老師的許可，不得隨意進(jìn)行任何護(hù)理操作，以避免發(fā)生差錯(cuò)事故。5、每天提前1030分鐘進(jìn)入病房，依科室的規(guī)定，按基礎(chǔ)護(hù)理的要求進(jìn)行晨間護(hù)理，整理好庫(kù)房后參加醫(yī)護(hù)集體交接班及床頭交接班，了解病房動(dòng)態(tài),做好當(dāng)天的準(zhǔn)備工作。工作時(shí)間要經(jīng)常深入病房,了解患者的生活、心理、飲食、皮膚、管道等病情變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向帶教老師匯報(bào)。不允許在工作場(chǎng)所扎堆閑聊。每天下班前必須做好清潔交班后方可離開(kāi)病房。行，如因晚夜班后自行離開(kāi)醫(yī)院導(dǎo)致發(fā)生不良事件,一切后果自負(fù)。

簡(jiǎn)介：醫(yī)院組織醫(yī)警聯(lián)合反恐防暴演練小結(jié)為防范醫(yī)院突發(fā)暴力傷醫(yī)事件，提高安保人員應(yīng)急處突快速反應(yīng)能力，有效杜絕暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生。11月16日，我院保衛(wèi)處、醫(yī)務(wù)處聯(lián)合駐院警務(wù)室民警組織開(kāi)展反恐防暴演練。演練中，駐院警務(wù)室民警向參演安保人員講解示范反恐盾牌、防暴鋼叉的正確使用方法和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)反恐防爆演練的重要性。同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)模擬“暴徒”手持利器行兇，只見(jiàn)特警雙手抓住盾牌，身體下蹲，目視前方，做好持盾牌戒備姿勢(shì)，既能保護(hù)好自己，又能攻擊。當(dāng)有危險(xiǎn)人員用兇器行兇時(shí)，可以用盾牌迅速上擋一下，把兇器擋開(kāi)。隨后，醫(yī)院保安人員進(jìn)行實(shí)情演練。一名持刀“暴徒”欲在門(mén)診大廳內(nèi)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行兇，保安人員接到通知后，迅速?zèng)_至現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處置。一名保安迅速用防暴鋼叉約束“暴徒”的腰部，制止住“暴徒”，另外兩名保安迅速使用反恐盾牌防備“暴徒”的襲擊，并迅速奪下兇器控制住“暴徒”，成功制服交由警方處理。通過(guò)開(kāi)展反恐防暴演練活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí)和應(yīng)急處理能力，為醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開(kāi)展提供了有力的安全保障。醫(yī)院組織醫(yī)警聯(lián)合反恐防暴演練小結(jié)為防范醫(yī)院突發(fā)暴力傷醫(yī)事件，提高安保人員應(yīng)急處突快速反應(yīng)能力，有效杜絕暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生。11月16日，我院保衛(wèi)處、醫(yī)務(wù)處聯(lián)合駐院警務(wù)室民警組織開(kāi)展反恐防暴演練。演練中，駐院警務(wù)室民警向參演安保人員講解示范反恐盾牌、防暴鋼叉的正確使用方法和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)反恐防爆演練的重要性。同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)模擬“暴徒”手持利器行兇，只見(jiàn)特警雙手抓住盾牌，身體下蹲，目視前方，做好持盾牌戒備姿勢(shì)，既能保護(hù)好自己，又能攻擊。當(dāng)有危險(xiǎn)人員用兇器行兇時(shí)，可以用盾牌迅速上擋一下，把兇器擋開(kāi)。隨后，醫(yī)院保安人員進(jìn)行實(shí)情演練。一名持刀“暴徒”欲在門(mén)診大廳內(nèi)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行兇，保安人員接到通知后，迅速?zèng)_至現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處置。一名保安迅速用防暴鋼叉約束“暴徒”的腰部，制止住“暴徒”，另外兩名保安迅速使用反恐盾牌防備“暴徒”的襲擊，并迅速奪下兇器控制住“暴徒”，成功制服交由警方處理。通過(guò)開(kāi)展反恐防暴演練活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí)和應(yīng)急處理能力，為醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開(kāi)展提供了有力的安全保障。

簡(jiǎn)介：醫(yī)院肝科護(hù)士工作體會(huì)宣教的意義許多人會(huì)有這樣的體會(huì)，有些事別人反復(fù)說(shuō)它的壞處，但是你都是左耳朵進(jìn)右耳朵出，根本不予理會(huì)。但如果這變成醫(yī)生或者護(hù)士的忠告，效果就大大的不同了。作為一名護(hù)士，我深有體會(huì)。如果我告訴一個(gè)病人，他的病絕對(duì)不可以吃雞蛋，也許他這輩子都不會(huì)再碰雞蛋了。所以說(shuō)，鹽水或藥物可以救人，但宣教的知識(shí)也會(huì)讓人受用一輩子。健康宣教是心理護(hù)理的一種有效方式，卻又超前于心理護(hù)理，因?yàn)橛行У慕】敌滩粌H可以告知病人對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，還能告知病人如何正確預(yù)防疾病。健康宣教貫穿于疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理整個(gè)過(guò)程。它作為心理護(hù)理手段的優(yōu)越性就體現(xiàn)在它是防病于初始，斷患于未然。健康宣教也是建立良好護(hù)患關(guān)系的良方。入院宣教就是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，通過(guò)護(hù)理人員有效的入院宣教協(xié)助病人積極調(diào)整好心理狀態(tài)，較快適應(yīng)醫(yī)護(hù)環(huán)境，不僅可以為后期的治療與護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)，同時(shí)也在病人心中留下了護(hù)理人員的親切感和專業(yè)感。我的工作崗位在肝科，肝科最常見(jiàn)的疾病是肝炎，在對(duì)這種消化道疾病的護(hù)理中，可以很輕易的發(fā)現(xiàn)部分患者對(duì)疾病常識(shí)的一無(wú)所知、一知半解以及認(rèn)知誤區(qū)。例如有的病人怕蛋黃對(duì)肝炎治療有副作用，每次吃雞蛋都要把蛋黃扔了；還有病人擔(dān)心水喝多了會(huì)給腎臟造成負(fù)擔(dān)，所以每天只喝很少的水。每每遇到這些病人，我都會(huì)耐心指導(dǎo)地糾正他們的認(rèn)知誤區(qū)。身為醫(yī)護(hù)人員的我們要對(duì)我們的病人負(fù)責(zé)，多溝通，幫助他們建立科學(xué)的認(rèn)知和培養(yǎng)良好的生活方式。

簡(jiǎn)介：醫(yī)院知情同意書(shū)醫(yī)院知情同意書(shū)激光脫毛知情同意書(shū)激光脫毛知情同意書(shū)患者姓名性別患者姓名性別年齡病歷號(hào)年齡病歷號(hào)疾病介紹和治療建議疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我因體表多毛可進(jìn)行激光脫毛治療。治療潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策治療潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策醫(yī)生告知我激光脫毛治療可能發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)可能沒(méi)有在此列出，具體的脫毛方式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我激光脫毛方式的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫(yī)生討論。1、有關(guān)激光脫毛治療的情況①我理解由于個(gè)人審美觀點(diǎn)不同和現(xiàn)行醫(yī)療水平所限，激光脫毛治療效果不一定能完全滿足患者要求；②我理解我應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，若出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以便進(jìn)一步處理；③我理解激光脫毛治療后脫毛部位有紅斑水腫等，根據(jù)個(gè)人年齡、體質(zhì)、激光脫毛術(shù)部位和激光脫毛術(shù)類型的不同，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短不一樣；④我理解如有精神異常病史、藥物過(guò)敏、有慢性疾病如心血管病、糖尿病、性病，出血傾向、服用抗凝藥及光敏藥物，對(duì)紫外線過(guò)敏和疤痕體質(zhì)者等不宜進(jìn)行激光脫毛治療的情況，治療前應(yīng)如實(shí)告訴醫(yī)師；L我理解對(duì)醫(yī)院治療前后的照相表示理解和接受，并且同意醫(yī)院將照片用于學(xué)術(shù)交流、發(fā)表論文和科研教學(xué)。我并未得到百分之百成功的許諾?；颊吆灻灻掌谀暝氯杖绻颊邿o(wú)法簽署知情同意書(shū)，請(qǐng)其授權(quán)的親屬在此簽名患者授權(quán)親屬簽名與患者關(guān)系簽名日期年月日醫(yī)生陳述醫(yī)生陳述我已經(jīng)告知患者將要進(jìn)行的激光脫毛方式、此次激光脫毛治療及治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其它治療方法并且解答了患者關(guān)于此次激光脫毛治療的相關(guān)問(wèn)題。醫(yī)生簽名簽名日期年月日

簡(jiǎn)介：醫(yī)院組織“醫(yī)二代”科普教育活動(dòng)小結(jié)爸爸，今天是節(jié)假日，你還要去工作嗎媽媽，我生病了，你能陪陪我嗎爸爸媽媽的工作到底在干些什么XX月XX日上午，在暑期臨近尾聲之季，在XX醫(yī)院有一群“小醫(yī)生”忙得不亦樂(lè)乎，假期來(lái)到醫(yī)院參加“我驕傲我是XX醫(yī)院醫(yī)二代”院慶系列活動(dòng)，對(duì)萌娃們而言不僅是一次科普教育，更是一次零距離接觸父母工作的親身體驗(yàn)。醫(yī)務(wù)人員，因工作需要，陪伴患者的時(shí)間往往多過(guò)家人，為了讓“醫(yī)二代”更加理解父母的神圣工作，我院組織職工子女走進(jìn)XX醫(yī)院親身體味并交流心得。此次活動(dòng)開(kāi)展，得到院職工和萌娃們的積極響應(yīng)，前來(lái)參加活動(dòng)的“醫(yī)二代”共21人，其中最小的只有6歲，最大的15歲。一路參觀、學(xué)習(xí)給孩子們帶來(lái)前所未有的感受，在我院宣傳科工作人員的解說(shuō)和帶領(lǐng)下，大家走進(jìn)各個(gè)科室，揭開(kāi)娃們想象中父母工作的神秘面紗。第一站眼科。眼科XXX醫(yī)生為“醫(yī)二代”們講述如何健康用眼知識(shí)，通過(guò)眼球模型演示、拼搭，孩子們?cè)谕鏄?lè)之余，紛紛表示要聽(tīng)醫(yī)生阿姨的話，愛(ài)護(hù)雙眼。第二站產(chǎn)科。隔著玻璃，孩子們目不轉(zhuǎn)睛，看到剛出生的嬰兒哇哇啼哭的樣子，了解到自己也是在媽媽肚子里十月懷胎而來(lái)到這個(gè)世界，大家有了更直觀的感受。第三站供應(yīng)室?？此坪?jiǎn)單的工作，其實(shí)蘊(yùn)含著更重的責(zé)任，供應(yīng)室的工作不能有任何差錯(cuò)，平時(shí)加班加點(diǎn)是常事，孩子們認(rèn)真聆聽(tīng)蔣護(hù)士長(zhǎng)的介紹，學(xué)習(xí)到做任何事情都要認(rèn)真、仔細(xì)、有責(zé)任心的道理。第四站檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科不僅僅只是抽血的地方，今天大家來(lái)到擁有各種儀器的大后方，了解了代表身體狀況的各項(xiàng)指標(biāo)是如何產(chǎn)生的，認(rèn)識(shí)到平時(shí)營(yíng)養(yǎng)均衡才能擁有健康體魄。第五站康復(fù)科。康復(fù)科有很多“新奇”技術(shù)，在孩子們的眼中這些都非常有趣，醫(yī)生們精湛的手法可以幫助患者減輕疼痛，恢復(fù)功能。XXX醫(yī)生還教授孩子們學(xué)習(xí)正確坐姿，促進(jìn)健康成長(zhǎng)。一個(gè)半小時(shí)的參觀、體驗(yàn)很快就結(jié)束了，孩子們都意猶未盡，大家來(lái)到醫(yī)院行政樓會(huì)議室，對(duì)參觀的內(nèi)容和感想進(jìn)行討論，大家各抒己見(jiàn)，氣氛活躍、熱烈小朋友們紛紛表示非常高興能參觀父母的工作環(huán)境，從參觀中感受到了父母工作的辛勤和重要性，以后會(huì)更加理解他們。同時(shí)，大家也增長(zhǎng)了很多知識(shí)，醫(yī)生的詳細(xì)解答使萌娃們對(duì)周圍的世界認(rèn)識(shí)更加透徹，并希望以后還能參加這類活動(dòng)。

簡(jiǎn)介：醫(yī)院消防、安全生產(chǎn)工作總結(jié)匯報(bào)醫(yī)院消防、安全生產(chǎn)工作總結(jié)匯報(bào)為深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于安全生產(chǎn)和消防安全的重要指示精神，按照“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全”的要求，市中醫(yī)院高度重視安全生產(chǎn)工作，院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議專題研討部署，并及時(shí)在院周會(huì)、行政早交班等進(jìn)行傳達(dá)部署，做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署、細(xì)化分工負(fù)責(zé)、協(xié)同有力推進(jìn)，全力維護(hù)醫(yī)院安全生產(chǎn)平穩(wěn)態(tài)勢(shì)。一、提高醫(yī)院應(yīng)急處置能力一、提高醫(yī)院應(yīng)急處置能力1、組織骨傷病區(qū)火災(zāi)逃生疏散應(yīng)急演練、組織骨傷病區(qū)火災(zāi)逃生疏散應(yīng)急演練為進(jìn)一步檢驗(yàn)醫(yī)院消防滅火與疏散能力，我院在住院樓8B病區(qū)（骨傷科）組織開(kāi)展滅火與疏散演練。陳玉萍副院長(zhǎng)親自部署保衛(wèi)處、總務(wù)處、護(hù)理部等部門(mén)周密制訂應(yīng)急演練方案。演練分發(fā)現(xiàn)明火、啟動(dòng)預(yù)案、初火撲救、緊急疏散、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、總結(jié)講評(píng)等步驟，包括總指揮、現(xiàn)場(chǎng)指揮及滅火組、疏散組、救護(hù)組、轉(zhuǎn)移組在內(nèi)的全體人員爭(zhēng)分奪秒、各司職責(zé)，圓滿完成了演練任務(wù)。此次活動(dòng)進(jìn)一步增強(qiáng)了全員消防安全意識(shí)，提高了應(yīng)急處突能力，為醫(yī)院推進(jìn)消防安全“四個(gè)能力”建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。2、組織涉醫(yī)突發(fā)事件應(yīng)急處置演練、組織涉醫(yī)突發(fā)事件應(yīng)急處置演練為進(jìn)一步提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)涉醫(yī)突發(fā)事件應(yīng)急處置能力，院保衛(wèi)處、醫(yī)務(wù)處及屬地蠡園派出所聯(lián)合開(kāi)展了涉醫(yī)突發(fā)事件應(yīng)急處置演練。演練模擬了醫(yī)院在處置醫(yī)患矛盾過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的涉醫(yī)事件，為醫(yī)院在應(yīng)對(duì)處置此類事件過(guò)駐院安保隊(duì)伍應(yīng)對(duì)能力，為建設(shè)一支“拉得出”、“打的響”的應(yīng)急保障隊(duì)伍打好基礎(chǔ)，不斷提高醫(yī)院綜合應(yīng)急處置能力。3、組織“全民參與、組織“全民參與防治火災(zāi)”消防安全月活動(dòng)防治火災(zāi)”消防安全月活動(dòng)為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院消防安全工作，提高員工防火意識(shí)和滅火處置技能，結(jié)合“全民參與防治火災(zāi)”消防安全月活動(dòng)，醫(yī)院組織開(kāi)展了消防滅火演練。全院義務(wù)消防隊(duì)員、全體新職工、各外包服務(wù)單位人員及消防志愿者近500人參與了消防滅火演練?；顒?dòng)強(qiáng)化了員工消防安全責(zé)任意識(shí)，幫助大家正確掌握了消防器材使用方法，為醫(yī)院切實(shí)做好消防安全工作起到有力保障。

簡(jiǎn)介：醫(yī)院知情同意書(shū)醫(yī)院知情同意書(shū)授權(quán)委托書(shū)授權(quán)委托書(shū)委托人（患者本人）性別年齡有效證件號(hào)碼住址受托人性別年齡聯(lián)系電話有效證件號(hào)碼住址與患者關(guān)系□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他本人于年月日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的一切知情同意書(shū)，本人鄭重委托由作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。委托人簽署同意書(shū)后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)?；颊吆灻ㄊ钟。┠暝氯帐芡腥撕灻ㄊ钟。┠暝氯蔗t(yī)院知情同意書(shū)醫(yī)院知情同意書(shū)授權(quán)委托書(shū)授權(quán)委托書(shū)委托人（患者本人）性別年齡有效證件號(hào)碼住址受托人性別年齡聯(lián)系電話有效證件號(hào)碼住址與患者關(guān)系□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他本人于年月日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的一切知情同意書(shū)，本人鄭重委托由作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。委托人簽署同意書(shū)后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)?；颊吆灻ㄊ钟。┠暝氯帐芡腥撕灻ㄊ钟。┠暝氯?

簡(jiǎn)介：醫(yī)院檢驗(yàn)科“三好一滿意”活動(dòng)總結(jié)醫(yī)院檢驗(yàn)科“三好一滿意”活動(dòng)總結(jié)通過(guò)學(xué)習(xí)，臨檢組的員工們認(rèn)識(shí)到自己在窗口服務(wù)的差距有時(shí)看到病人擠得水泄不通的現(xiàn)象，心理壓力立即增大煩躁不安，對(duì)病人的口氣就顯得硬氣，不能婉轉(zhuǎn)解答病人提出的問(wèn)題。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們?cè)谌频臅?huì)議上進(jìn)行了廣泛的討論，大家一致認(rèn)為，當(dāng)煩躁出現(xiàn)時(shí)，自己要換位思考如果我是這位病人，遇到不友好的解答心里會(huì)作何想法這里就存在一個(gè)禮節(jié)、禮儀的素質(zhì)培養(yǎng)問(wèn)題。我們推選在禮儀上服務(wù)很到位的譚少儀同志作為培養(yǎng)顧問(wèn)?，F(xiàn)在，每當(dāng)遇到上述的現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)，譚少儀同志必定會(huì)親臨窗口，給年輕人做表率。榜樣的力量是無(wú)窮的。年輕人中也涌現(xiàn)了許多服務(wù)良好的形象個(gè)人，雖然素質(zhì)的提高是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，但臨檢組的同志們?cè)凇胺?wù)好”的道路上邁出了他們?cè)鷮?shí)的腳步?！百|(zhì)量好”是檢驗(yàn)科的靈魂，沒(méi)有檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，檢驗(yàn)科就失去了存在的價(jià)值。我們每一個(gè)員工都深喑此道。因此，每天一上班，室內(nèi)質(zhì)控必然要首當(dāng)其沖，一旦發(fā)現(xiàn)有失控的現(xiàn)象，立即尋找原因，只有找到與排出了存在的誤差，才能繼續(xù)當(dāng)天的工作。為了檢驗(yàn)與監(jiān)測(cè)本實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確性，生化組的員工們主動(dòng)提出參加省質(zhì)控中心每月的比對(duì)試驗(yàn)（省質(zhì)控中心沒(méi)有要求二級(jí)醫(yī)院參加）。為了每天發(fā)出合格的報(bào)告單，他們嚴(yán)格審核，嚴(yán)格把關(guān)，因?yàn)闃?biāo)本量的劇增，在審核這么多的結(jié)果的同時(shí)，很來(lái)很方便。以此為契機(jī)，現(xiàn)在要求大家在門(mén)診給病人扎手指前也如此操作，既提高了工作效率也改進(jìn)了服務(wù)細(xì)節(jié)。我科通過(guò)各種形式加強(qiáng)與臨床的溝通，使實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)能較好的成為臨床醫(yī)生的診斷信息快速發(fā)展的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)數(shù)據(jù)，為臨床醫(yī)生診斷水平的提高提供了很大的作用。但是，我院有些醫(yī)生對(duì)一些實(shí)驗(yàn)臨床意義的了解尚處于一知半解的狀態(tài)，如何幫助他們?cè)谂R床診斷中充分利用好檢驗(yàn)數(shù)據(jù)這是我科面臨的長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。我們?cè)谌ツ杲o每個(gè)醫(yī)生發(fā)了檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義手冊(cè)的基礎(chǔ)上又增加了一項(xiàng)內(nèi)容針對(duì)性的對(duì)每個(gè)有疑問(wèn)的醫(yī)生不僅口頭解答，而且利用電子郵件的形式答疑解惑，給予幫助，得到醫(yī)生們的好評(píng)。同時(shí)，在不斷的溝通中我們也了解到一線臨床需要我們開(kāi)展的項(xiàng)目，需要我們提供的一些服務(wù)?；诖耍覀冇?月份以來(lái)，先后向院領(lǐng)導(dǎo)提交了“開(kāi)展優(yōu)生十項(xiàng)、生化13項(xiàng)和腦鈉肽前體測(cè)定”共25個(gè)檢測(cè)新項(xiàng)目的報(bào)告；又成立了血液組，準(zhǔn)備開(kāi)展5個(gè)有關(guān)新項(xiàng)目。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核后，這些對(duì)臨床診斷很有價(jià)值的項(xiàng)目正在陸續(xù)開(kāi)展，得到了臨床醫(yī)生們的好評(píng)。我科在醫(yī)院深抓行風(fēng)評(píng)議自查自糾的活動(dòng)中涌現(xiàn)了許多動(dòng)人的事跡，“醫(yī)德好”是我們必修的內(nèi)功。只有加強(qiáng)技術(shù)的提高、服務(wù)細(xì)節(jié)的改進(jìn)，才能在百姓的心中形成“醫(yī)德好”的共識(shí)。因此，深挖與及時(shí)解決存在的問(wèn)題應(yīng)成為我科常備不懈的主題，相信通過(guò)醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)、科室每

簡(jiǎn)介：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分部分管理規(guī)范管理規(guī)范CENTRAICENTRAISTERIIESTERIIESUPPLYSUPPLYDEPARTMENTDEPARTMENTCSSDCSSDPARTPART1MANAGEMENTMANAGEMENTSTANDARDSTANDARD前言根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)工作區(qū)域的溫度、相對(duì)濕度和照度要求部分參照了美國(guó)ANSI/AAMIST792006醫(yī)療設(shè)備中蒸汽消毒和滅菌保證綜合指南ANSI/AAMIST792006COMPREHENSIVEGUIDETOSTEAMSTERILIZATIONANDSTERILITYASSURANCEINHEALTHCAREFACILITIES。本標(biāo)準(zhǔn)第721、7243、812條為推薦性，其余為強(qiáng)制性。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、上海瑞金醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、江蘇省南京市衛(wèi)生局、煤炭總醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人鞏玉秀、么莉、李六億、任伍愛(ài)、張青、張流波、李新武、錢(qián)黎明、馮秀蘭、王易非、鐘秀玲、武迎宏、張字、黃靖雄。1范圍范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心CENTRALSTERILESUPPLYDEPARTMENT,CSSD管理要求、基本原則、人員要求、建筑要求、設(shè)備、設(shè)施、耗材要求和相關(guān)部門(mén)管理職責(zé)與要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院CSSD和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的社會(huì)化消毒滅菌機(jī)構(gòu)。暫未實(shí)行消毒供應(yīng)工作集中管理的醫(yī)院，其手術(shù)部室的消毒供應(yīng)工作應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。己采取污水集中處理的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照使用。4管理要求管理要求41醫(yī)院411應(yīng)采取集中管理的方式，對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。412內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒，可以依據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)的規(guī)定進(jìn)行處理，也可集中由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒。外來(lái)醫(yī)療器械應(yīng)按照WS3102的規(guī)定由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。413應(yīng)理順CSSD的管理體制，使其在院長(zhǎng)或相關(guān)職能部門(mén)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。414應(yīng)將CSSD納入本機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)劃，使之與本機(jī)構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)；將消毒供應(yīng)工作管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。415鼓勵(lì)符合要求并有條件醫(yī)院的CSSD為附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)。42消毒供應(yīng)中心421應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（包括外來(lái)醫(yī)療器械及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。422應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。423應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度4231主動(dòng)了解各科室專業(yè)特點(diǎn)、常見(jiàn)的醫(yī)院感染及原因，掌握專用器械、用品的結(jié)果、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。4232對(duì)科室關(guān)于滅菌物品的意見(jiàn)有調(diào)查、有反饋，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，并有記錄。5基本原則基本原則51CSSD的清洗消毒及檢測(cè)工作應(yīng)符合WS3102和WS3103的規(guī)定。52診療器械、器具和物品的再處理應(yīng)符合使用后及時(shí)清洗、消毒、滅菌的程序，并符合以下要求A）進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、粘膜、組織