注意缺陷多動(dòng)障礙共患抽動(dòng)障礙兒童的認(rèn)知功能特點(diǎn)淺析及中醫(yī)病機(jī)初探.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)比注意缺陷多動(dòng)障礙患兒、抽動(dòng)障礙患兒以及抽動(dòng)障礙共患注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的一般情況、臨床癥狀和反映認(rèn)知功能水平的量表分值，以及各項(xiàng)分?jǐn)?shù)分布情況，分析注意缺陷多動(dòng)障礙共患抽動(dòng)障礙兒童的認(rèn)知功能的特點(diǎn)，探討注意缺陷多動(dòng)障礙與抽動(dòng)障礙共病的中醫(yī)病機(jī)。
　　方法：本研究為橫斷面研究方法，根據(jù)臨床實(shí)際情況，納入注意缺陷多動(dòng)障礙患兒35例，抽動(dòng)障礙患兒35例，二者共病患兒35例，共105例。全部105例患兒根據(jù)就診病例資料完成一般

2、情況調(diào)查；首次就診時(shí)完成中國(guó)修訂韋氏兒童智力量表第四版（WISC-IV），記錄分?jǐn)?shù)，觀察其認(rèn)知功能特點(diǎn)；完成包括中文版注意缺陷多動(dòng)障礙SNAP-IV評(píng)定量表父母版（SNAP-IV）、耶魯抽動(dòng)整體嚴(yán)重程度評(píng)估量表（YGTSS）、中醫(yī)癥狀體征觀察表、神經(jīng)系統(tǒng)軟體征篩查表(NSS)、兒童大體評(píng)定量表(CGAS)在內(nèi)的一整套臨床癥狀評(píng)估量表，記錄分?jǐn)?shù)及內(nèi)容，以分析中醫(yī)病機(jī)。采用卡方檢驗(yàn)、方差分析等方法，應(yīng)用SPSS22.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)以

3、上所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1.WISC-IV結(jié)果：在FIQ、GAI、CPI方面，共病組得分均低于ADHD組和TD組，三組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在四個(gè)輔助指數(shù)VCI、PRI、WMI、PSI方面，共病組得分均低于ADHD組和TD組，其中加工速度指數(shù)PSI具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。共病組的10個(gè)核心分測(cè)驗(yàn)的得分均低于ADHD組和TD組，其中加工速度指數(shù)PSI中的符號(hào)檢索的得分三組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有10個(gè)測(cè)驗(yàn)中，共病組的剖析

4、圖曲線走勢(shì)與ADHD組相似。
　　2.中醫(yī)病機(jī)分析：在一般情況中，共病組學(xué)習(xí)成績(jī)較差的例數(shù)明顯多于ADHD組以及TD組，三組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其他一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在臨床癥狀、體征方面，主癥評(píng)價(jià)量表SNAP-IV評(píng)分共病組高于ADHD組，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；YGTSS共病組得分稍低于TD組，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兼癥中共病組脾氣暴躁的例數(shù)明顯多于ADHD組和TD組，三組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，三組舌質(zhì)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其他癥

5、狀、體征三組之間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　1.ADHD共患TD認(rèn)知功能特點(diǎn)：注意缺陷多動(dòng)障礙與抽動(dòng)障礙共病患兒存在加工速度減慢的認(rèn)知功能輕微損害。反映認(rèn)知功能的FIQ在正常范圍，其結(jié)構(gòu)與ADHD患兒類(lèi)似，但整體水平稍低于單純患有ADHD或TD的患兒；共病患兒存在認(rèn)知發(fā)展不平衡的現(xiàn)象。
　　2.ADHD共患TD中醫(yī)病機(jī)：本研究中共病患兒學(xué)習(xí)成績(jī)相對(duì)較差，脾氣相對(duì)更加暴躁，其癥狀體征表現(xiàn)與腎精虧虛，真陰不足,水