2015年學校保健員培訓_第1頁
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文檔簡介

1、2015年中小學校保健員培訓,XXXXXX疾控中心 2015/5/7,題 綱,一、前 言二、為何學校較易發(fā)生傳染病的流行?三、控制傳染病的基本原則四、學校如何應對傳染病疫情?五、常見傳染病防治要點六、學校入學入托查驗證工作七、學校結核病防控及處置,前 言,學校傳染病流行事件中,80%是呼吸道傳染病,其次是消化道傳染病。學校傳染病流行事件中,前5位的病種為:流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細菌性痢疾。學校傳染病

2、流行發(fā)生的高峰時間一般是4月和11月。農村中小學傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學。,前 言,學校作為特殊的人群聚集場所,容易發(fā)生傳染病的暴發(fā)流行。2方面危害:危害學生的身心健康,影響學校的正常教學秩序。如果對疫情處置不及時、防控措施不到位還會造成嚴重的社會負面影響。因此,學校傳染病防控工作一直以來備受各級政府、相關部門和社會各界的高度重視。,前 言,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、國務院《疫苗流通和預防接種管理條例》,衛(wèi)生部和教

3、育部先后下發(fā)了:《學校衛(wèi)生工作條例》;《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)》;《學校傳染病預防控制指導手冊》;《中小學生健康體檢管理辦法》;《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》;《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》;《關于做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作的通知》分別規(guī)定了教育行政部門、衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制機構、學校和托幼機構在傳染病防控工作中的職責。,為何學校較易發(fā)生傳染病的流行?,1、學校是傳染病的集散場所

4、(場所特殊性)幼兒和學生每天從四面八方一家一戶匯集到學校里來,又從學校分散到千家萬戶里去,傳染源可從社會的每個角落進入學校,又從每個學校分散到每個家庭和社會上的各個角落,所以說學校是傳染病的集散場所。學校好比是一個整合器!??!,為何學校較易發(fā)生傳染病的流行?,2、學生是傳染病的主要感染人群(生物學特性)幼兒和學生正處于生長發(fā)育階段,個體的免疫力較低,自我保護意識差,容易感染傳染病,如麻疹、風疹、水痘、腮腺炎、手足口病等,感染者均

5、以兒童和青少年為主。我區(qū)歷年報告的乙丙類急性傳染病,學生和幼托兒童約占30%,其中4/5為呼吸道傳染病和手足口病。,為何學校較易發(fā)生傳染病的流行?,3、不易被早發(fā)現(xiàn),極易造成暴發(fā)和流行(傳播可行性)幼兒和學生多不了解傳染病早期癥狀,不能清楚表達身體的不適,因此不易被早發(fā)現(xiàn)和早診斷,很多傳染病在潛伏期和發(fā)病早期就有了極強的傳染性,在人群高度聚集和相互密切接觸的學校自然就容易引發(fā)傳染病的傳播與流行。,控制傳染病的基本原則,傳染源,病原

6、體,生長繁殖,排出,易感者,傳播途徑,攜帶者,患者,獲得免疫者,死亡,,,,,,,,病人動物,,,,,,,傳染病的流行過程,控制傳染病的基本原則,流行過程的三個環(huán)節(jié),,,,,病人攜帶者受感染動物,傳染源,傳播途徑,接觸血液水食物醫(yī)源性垂直媒介土壤,易感人群,,,,,社會因素,,自然因素,氣候地理,,,,,經濟政治文化宗教風俗,1、管理和控制傳染源 根本措施2、切斷傳播途徑 關鍵措施3、保

7、護易感人群 重要措施,控制傳染病的基本原則,控制傳染病的基本原則,(一)控制傳染源——根本措施不少傳染病在開始發(fā)病前就已經具有了傳染性,當發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時候,傳染性最強。因此,對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離,防止傳染病蔓延?;紓魅静〉膭游镆彩莻魅驹?,也要及時地處理。這是預防傳染病的一項根本措施。,控制傳染病的基本原則,(二)切斷傳播途徑——關鍵措施。主要是講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,消滅

8、傳播疾病的媒介生物,進行一些必要的消毒工作等。傳播途徑空氣、飛沫、塵?!院粑罏檫M入門戶的傳染病,如麻疹、流感、水痘等。水、食物、蒼蠅——以腸道為進入門戶的傳染病,如甲肝、戊肝、菌痢、傷寒、霍亂等手、用具、玩具——又稱日常生活接觸傳播,如手足口病蟲媒傳播——蚊子、跳蚤等,如乙腦、瘧疾等血液、體液、血制品——見于乙肝、丙肝、艾滋病等土壤—被蟲卵、芽孢等污染時,如蛔蟲、鉤蟲感染、破傷風等,控制傳染病的基本原則,(三)保護易

9、感者——重要措施在傳染病流行期間應注意保護易感者,不要讓易感者與傳染源接觸,并且進行預防接種,提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說,應該積極參加體育運動,鍛煉身體,增強抗病能力。,學校如何應對傳染病疫情?,一、有專門的管理機構和人員負責傳染病防控工作二、組織管理和報告網絡健全三、工作職責清楚四、健全相關工作制度五、做好應急準備六、加強疫情監(jiān)測七、加強疫情報告八、加強疫情處置九、加強健康教育,學校如何應對傳染病疫情?,

10、一、有專門的管理機構和人員負責傳染病防控工作《學校衛(wèi)生工作條例》:普通高等學校設校醫(yī)院或者衛(wèi)生科。校醫(yī)院應當設保健科(室),負責師生的衛(wèi)生保健工作。城市普通中小學、農村中心小學和普通中學設衛(wèi)生室,按學生人數(shù)600:1的比例配備專職衛(wèi)生技術人員。中等專業(yè)學校、技工學校、農業(yè)中學、職業(yè)中學,可以根據(jù)需要,配備專職衛(wèi)生技術人員。學生人數(shù)不足六百人的學校,可以配備專職或者兼職保健教師,開展學校衛(wèi)生工作。學校校醫(yī)或保健老師為學校在編人

11、員,熟悉相關的衛(wèi)生防病知識。,學校如何應對傳染病疫情?,一、有專門的管理機構和人員負責傳染病防控工作《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)》學校疫情報告人的設置要求:1、工作認真負責,責任心強;2、了解傳染病防控相關知識,專(兼)職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮;3、必須為學?;蛘咄杏讬C構的在編人員。,學校如何應對傳染病疫情?,二、組織管理和報告網絡健全學校應建立傳染病防控領導小組,領導小組要由校長、分管校長、校醫(yī)(保健老師)、

12、教務處主任及各年級組長組成,負責本校傳染病防控工作的組織、實施及督導檢查等,各部門分工明確,責任到人,隨著學校人事變動,領導小組成員應及時調整。疫情報告網絡覆蓋全校各班級和部門,各環(huán)節(jié)人員和聯(lián)系電話清楚,并繪制傳染病疫情報告流程圖,在醫(yī)務室顯著位置張貼。,學校如何應對傳染病疫情?,三、工作職責清楚(一)學校和托幼機構1、負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度;2、負責指定專人或兼職教

13、師負責本單位內傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作;3、協(xié)助疾病預防控制機構對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調查和處理,接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查;4、負責組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育5、學校校長或者托幼機構主要領導是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人。,學校如何應對傳染病疫情?,三、工作職責清楚(二)

14、學校疫情報告人1、在校長的領導下,具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作;2、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關工作制度及工作流程;3、定期對全校(托幼機構)學生的出勤、健康情況進行巡查;4、負責指導全校(托幼機構)學生的晨檢工作。,學校如何應對傳染病疫情?,四、健全相關工作制度傳染病疫情報告制度;學生晨檢制度;預防接種證查驗與補種制度;傳染病消毒隔離制度;

15、學生復課索證制度;師生定期體檢制度;教學場所通風與重要場所定期消毒制度;,課堂、宿舍、公共場所衛(wèi)生清掃制度;個人衛(wèi)生清潔制度;食品衛(wèi)生安全制度;飲水衛(wèi)生管理制度;體育活動衛(wèi)生制度;學生健檔案管理制度;檢查考評制度;責任追究制度;......,學校如何應對傳染病疫情?,五、做好應急準備為了確保學校出現(xiàn)傳染病突發(fā)疫情事件時處置有序、高效,學校對疫情發(fā)生要有足夠的思想準備,應制定詳細的應急預案。一旦發(fā)生疫情,要有專人指揮

16、,有人值班,有隔離、消毒、防護、救護等具體措施和物質保證,確保在第一時間內控制疫情的發(fā)展,阻斷一切可能傳播的途徑,遏制校內傳染病的暴發(fā)和流行,確保學校正常的教育教學秩序。當學校發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或異常情況時,應及時啟動應急預案,并配合疾控部門做好疫情的調查和控制工作。,學校如何應對傳染病疫情?,六、加強疫情監(jiān)測各類中小學校和托幼機構應當建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校(托幼機構)領導的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。學校

17、和托幼機構應當建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學校和托幼機構的老師發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時,應及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人應及時進行排查,并將排查情況記錄在學生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結果登記日志上。,學校如何應對傳染病疫情?,六、加強疫情監(jiān)測(一)規(guī)范晨檢:晨檢應在學校疫情報告人的指導下進行,由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢

18、問,了解學生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、結膜充血等)以及疑似傳染病病人時,應當及時告知學校疫情報告人,學校疫情報告人要進行進一步排查,以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。不查主觀指標?。?!,學校如何應對傳染病疫情?,六、加強疫情監(jiān)測(二)因病缺勤登記:班主任應當密切關注本班學生的出勤情況,對于因病缺勤的學生,應當了解學生的患病情況和可能的病因,如有懷疑,要及時報告給學校疫情報告人。

19、學校疫情報告人接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因,以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。當請病假的學生突然增加,需特別關注?。?!,學校如何應對傳染病疫情?,六、加強疫情監(jiān)測(三)師生定期體檢——及時發(fā)現(xiàn)傳染源《中小學生健康體檢管理辦法》的規(guī)定:①新生入學應建立健康檔案。學校應組織所有入學新生進行健康體檢,建立健康檔案。小學新生可在家長或監(jiān)護人的陪伴下前往指定的體檢機構或由體檢機構人員前往學校進行健康體檢。②在校學生每年進行

20、1次常規(guī)健康體檢。③體檢項目除常規(guī)項目外,小學、初中入學新生須做結核菌素試驗,寄宿制學生須做肝功能(谷丙轉氨酶、膽紅素)檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)傳染源。,學校如何應對傳染病疫情?,六、加強疫情監(jiān)測(三)師生定期體檢——及時發(fā)現(xiàn)傳染源《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》兒童健康檢查規(guī)定:①兒童入園前應經醫(yī)療衛(wèi)生機構健康檢查合格方可入園;②入園體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應當“暫緩入園”,及時確診治療③3歲以上兒童每年健康檢查1次;④兒童離園

21、3個月以上需重新按照入園檢查項目進行健康檢查;⑤轉園兒童持原托幼機構提供的“兒童轉園健康證明”、“0~6歲兒童保健手冊”可直接轉園,“兒童轉園健康證明”有效期3個月。,學校如何應對傳染病疫情?,六、加強疫情監(jiān)測(三)師生定期體檢——及時發(fā)現(xiàn)傳染源《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》工作人員健康檢查規(guī)定:①托幼機構工作人員上崗前必須取得《健康合格證》后方可上崗,以后每年復檢1次;②凡患有下列癥狀或疾病者須離崗,治愈后須持縣級以上人民

22、政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的診斷證明,并取得“健康合格證”后,方可回園(所)工作。1)發(fā)熱、腹瀉等癥狀; 2)流感、活動性肺結核等呼吸道傳染性疾病; 3)痢疾、傷寒、甲肝、戊肝等消化道傳染性疾??; 4)淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等③體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者,及時復查和確診,并追訪診治結果。,學校如何應對傳染病疫情?,六、加強疫情監(jiān)測(四)食品從業(yè)人員、供管水人員、公共場所從業(yè)人員定期體檢、培訓

23、獲得相應的健康證和培訓合格證,學校如何應對傳染病疫情?,七、加強疫情報告1、報告內容及時限(1)在同一宿舍或者同一班級,1天內有3例或者連續(xù)3天內有多個學生(5例以上)患病,并有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、結膜炎等)或者共同用餐、飲水史時,學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。(2)當學校和托幼機構發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時,學校疫情報告人應當立即報出相關信息。(3)個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇

24、烈嘔吐、腹瀉等癥狀時,學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息(4)學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。,學校如何應對傳染病疫情?,七、加強疫情報告2、報告方式當出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時,學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式(電話、傳真等)向區(qū)疾控中心(農村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組)報告,同時,向屬地教育行政部門報告。,學校如何應對傳染病疫情?,八、加強疫情處

25、置①將患兒情況通知家長,爭取家長配合。②如果學生病情緊急,應在報告的同時立即將學生送至最近的醫(yī)院進行治療,或按照疾病預防控制機構的要求進行處理。③若懷疑為食物中毒,則應在進行緊急處理、及時報告同時,還應注意保存好造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料、工具、設備和現(xiàn)場,以備疾病預防控制機構的查驗。④如果懷疑為經空氣傳播的疾病,應立即開窗確保室內的空氣流通。,學校如何應對傳染病疫情?,八、加強疫情處置⑤盡量將患病的學生與

26、其他學生隔離開,以免造成疾病的傳播。⑥應注意加強和媒體以及學生家長的溝通,做好解釋工作,盡量避免造成不必要的恐慌和不良的社會影響。⑦注意了解發(fā)病的有關情況,如發(fā)病時間、主要癥狀、發(fā)病人群的分布等,以便疾病預防控制機構開展調查。⑧密切注意學生病情的變化,并做好記錄,以供疾病預防控制機構調查時參考。⑨減少學生集會,增加室外活動。⑩在疾病預防控制中心的指導下,做好消毒工作。,學校如何應對傳染病疫情?,九、加強健康教育春季呼吸道傳

27、染病的預防夏秋季腸道傳染病的預防,春季呼吸道傳染病的預防,1、多通風:新鮮空氣能夠去除過量的濕氣和稀釋室內污染物。應定時開窗通風,保持空氣流通;讓陽光射進室內,因為陽光中的紫外線具有殺菌作用;也可用食醋熏蒸房間,起到消毒效果。2、勤洗手:傳染病患者的鼻涕、痰液、飛沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含有大量的病原,有可能通過手接觸分泌物和排泄物,傳染給健康人,因此特別強調注意手的衛(wèi)生。3、常喝水:特別在氣候干燥,空氣中塵埃含量高,人體鼻

28、黏膜容易受損,要多喝水,讓鼻黏膜保持濕潤,能有效抵御病毒的入侵,還有利于體內毒素排泄,凈化體內環(huán)境。4、補充營養(yǎng):適當增加水分和維生素的攝入。注意多補充些魚、肉、蛋、奶等營養(yǎng)價值較高的食物,增強肌體免疫功能;多吃富含維生素c的新鮮蔬菜水果,可中和體內毒素,提高抗病能力,增強抵抗力。,春季呼吸道傳染病的預防,5、減少對呼吸道的刺激:如不吸煙、不喝酒、少食辛辣的食物,以減少對呼吸道的刺激。6、避免受涼:當人體受涼時,呼吸道血管收縮,血液

29、供應減少,局部抵抗力下降,病毒容易侵入。7、堅持體育鍛煉,適當增加戶外活動:因為運動不僅能促進身體的血液循環(huán),增強心肺功能,對我們的呼吸系統(tǒng)也是一個很有益的鍛煉。8、注意生活規(guī)律,保證睡眠充足:生活不規(guī)律易使免疫系統(tǒng)功能減弱;充足睡眠能消除疲勞,調節(jié)人體各種機能,增強免疫力。,春季呼吸道傳染病的預防,9、加強個人衛(wèi)生和個人防護:要注意勤洗手、勤漱口,不要用臟手觸摸臉、眼、口等部位。出門在外要盡量站在空氣通暢的地方。避免去擁擠的公共場

30、所。10、早發(fā)現(xiàn),早報告,早治療:當自己或周圍的人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣短等一種或多種呼吸道癥狀時,應及時到醫(yī)院就醫(yī)并報告給相關部門,切忌不當回事,更不要自己胡亂吃藥,以免延誤診斷和治療,即耽誤了自己,又可能影響他人。11、按時預防接種:及時給適齡人群接種疫苗,可有效預防許多呼吸道傳染病。12、避免去往人群集中的地方:人群集中地場所空氣質量差、通風不夠,而且人群集中的地方存在傳染性疾病患者的可能性較大,因此盡量避免去往人群集

31、中的地方。,夏秋季腸道傳染病的預防措施 ——把好“病從口入關”,1、養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣,常剪指甲、勤洗澡、勤換衣服。2、不喝生水,生吃瓜果要洗凈。肉、菜要燒熟煮透,吃剩的飯菜放在冰箱里過夜,食用時應重新回鍋加熱。3、采購食品要嚴格把好質量關,切不可為貪便宜而購買變質過期的食物。4、貯存食品或加工食品時,生熟要嚴格分開。外出野炊,飯菜要煮熟煮透。5、不要去不衛(wèi)生的飲食店就餐和購買無證經營的食品,在外就餐夏季盡量少吃涼菜。,夏

32、秋季腸道傳染病的預防措施——把好“病從口入關”,6、發(fā)現(xiàn)食物有異味不可食用也不可煮沸燒透后再食用。7、對碗筷等餐具應嚴格煮沸消毒。8、保持食堂、寢室、教室、辦公室、家庭等環(huán)境衛(wèi)生,不亂扔垃圾、亂倒污水,消滅蒼蠅和蟑螂。9、注意勞逸結合:起居有度,生活有規(guī)律,增強對疾病的抵抗能力。10、一旦發(fā)生腸道傳染病癥狀應及時就醫(yī)。11、接種疫苗是預防傳染病最好的方法。,五、常見傳染病防治要點,1、流行性感冒(流感),傳染源:病人和隱性感

33、染者,潛伏期即有傳染性,發(fā)病3日內最強。傳播途徑:空氣飛沫傳播和間接接觸傳播潛伏期:數(shù)小時~4天,通常為1~3天臨床表現(xiàn):癥狀較普通感冒重,表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適。易感人群:人群對流感普遍易感,病后有一定的免疫力,但維持的時間不長,病毒不斷發(fā)生變異,可引起反復感染發(fā)病。 預防措施:接種流感疫苗已被國際醫(yī)學界公認是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒變異很快,通常每年的流行類型都有所不同。因此

34、,每年接種最新的流感疫苗才能達到預防的效果。另外,鍛煉身體,增強體質,在流感季節(jié)經常開窗通風,保持室內空氣新鮮,老年人、兒童盡量少去人群密集的地方等等,也是預防流感的有效措施。隔離期:病人隔離至病后5-7天或熱退后2天,集中隔離醫(yī)學觀察3天,普通感冒和流行性感冒的比較,2、麻疹,傳染源:麻疹患者是唯一傳染源。傳播途徑:通過呼吸道飛沫傳播,密切接觸者通過污染的手傳播。潛伏期:6—21天,平均10左右天。主要癥狀:開始時癥狀像感冒,

35、但同時出現(xiàn)眼紅、眼皮發(fā)腫、流淚、怕光、打噴嚏、咳嗽等更嚴重的癥狀。第4天起從耳背后面開始出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹,2-3天內皮疹遍及全身,隨后疹退,脫屑。其他癥狀也逐漸消退。易感人群:普遍易感,多見于嬰幼兒,但近年來由于麻疹疫苗的廣泛接種,發(fā)病年齡有后移趨勢。 預防措施:接種麻疹疫苗,盡量減少和患者及其患者家屬的接觸是預防麻疹的關鍵。加強室內空氣流通,流行季節(jié)少到公共場所,鍛煉身體,增強抗病能力。隔離期:病人隔離至疹退或出疹后

36、5天;接觸者醫(yī)學觀察21天。,2、麻疹,,玫瑰色的斑丘疹,3、水痘,傳染源:水痘患者傳播途徑:呼吸道飛沫和直接接觸傳播,也可通過接觸被污染的用具傳播潛伏期:10~24天,平均14~16天流行季節(jié):一年四季都可發(fā)生,以冬春季高。臨床表現(xiàn): 發(fā)熱(低熱或中等發(fā)熱及頭痛)、全身不適 皰疹:初期為紅斑疹,數(shù)小時后丘疹→皰 疹,形似露珠水滴,3~5mm大小,皰液透明,后轉為混濁。

37、先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端,四肢遠端較少。曾接種過疫苗者表現(xiàn)不典型。多數(shù)10天左右自愈易感人群:傳染性極強,人群普遍易感。常見于2-10歲的兒童,病后可獲持久免疫。預防措施:接種水痘疫苗是最有效、最經濟的預防措施。流行期間小孩子不去人多的公共場所,經常開窗通風等也很重要。隔離期:病人隔離至皰疹脫痂或疹后7天。密切接觸者觀察3周,水痘,水痘,4、風疹,傳染源:風疹患者。傳播途徑:通過呼吸道飛沫傳播,母親在孕期患風疹,可以通過胎

38、盤侵入胎兒,可導致胎兒畸形、流產等。流行季節(jié):一年四季均可發(fā)生,冬春季是發(fā)病高峰潛伏期:14-21天,平均18天主要癥狀:以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散布淡紅色充血性斑丘疹及耳后、枕部淋巴結腫大或伴關節(jié)痛為特征。易感人群:普遍易感,好發(fā)于1-5歲兒童,育齡婦女;成人偶見感染預防措施:預防對象不僅僅是兒童,同時還應當包括育齡婦女。預防風疹最可靠的手段是接種風疹疫苗。在春季風疹高發(fā)期,盡量少帶兒童到人群密集的場所,如商場、影院等

39、地,避免與風疹病人接觸。孕婦尤要當心,以免感染而殃及胎兒。保持室內開窗通風,空氣流通,增加戶外活動,加強體育鍛煉,講究個人衛(wèi)生。隔離期:病人隔離至疹后第5天;密切接觸者醫(yī)學觀察21天。,4、風疹,5、猩紅熱,傳染源:病人和帶菌者傳播途徑:空氣飛沫傳播潛伏期:1—7天,一般為2~3天臨床表現(xiàn):起病急,出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛;病后24小時內出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出,俗稱“草莓舌”;2~3日后舌苔

40、脫落舌面光滑呈絳紅色,稱“楊梅舌”。如顏面僅有充血無皮疹,口鼻周圍充血不明顯,出現(xiàn)“口周蒼白圈”防控措施:無疫苗可預防。在猩紅熱流行期間,認真開展晨、午檢工作,發(fā)現(xiàn)可疑者應請其停課、就醫(yī)和隔離治療?;純航佑|過的食具要煮沸消毒,用具、桌椅等用來蘇水擦拭消毒。保證室內做到充足的通風換氣,每日至少3次,每次15分鐘,應每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔,一旦發(fā)現(xiàn)病例,應對病例接觸的物品進行及時消毒。隔離期:病人隔離6天至咽拭子培養(yǎng)陰性;

41、密切接觸者醫(yī)學觀察12天,楊梅舌,草莓舌,6、流行性腮腺炎(腮腺炎),傳染源:早期患者和隱性感染者。腮腫前7日至腫大后9日有傳染性傳染病途徑:飛沫傳播,被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具,在短時間內接觸到易感者的口腔亦可引起感染。潛伏期: 14—28天,平均18天臨床表現(xiàn):前驅癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等,發(fā)病1至2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛,然后出現(xiàn)唾液腺腫大,通常可見一側或雙側腮腺腫大。疼痛明顯,進食酸性食物疼痛加

42、劇。除腮腺腫脹外,還可引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。易感人群:普遍易感,約90%的病例為1—15歲少年兒童,近年來成人病例有增多趨勢預防措施:接種腮腺炎疫苗,加強通風,減少聚會。隔離期:病人隔離至腮腺腫大消失(約3周);密切接觸者醫(yī)學觀察21天。,7、流行性腦脊髓膜炎(流腦),傳染源:帶菌者和病人傳播途徑:呼吸道直接傳播。潛伏期: 1-7天,平均2-3天流行季節(jié):全年均可發(fā)病,但多發(fā)生在冬春季。 臨床表現(xiàn):突發(fā)高熱

43、、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸 項強直等腦膜刺激征,腦脊液呈化膿性改變,嚴重者可引發(fā)敗血癥及腦實質損害,導致死亡。易感人群:嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學齡兒童及青少年,冬春季節(jié)高發(fā)。但C群流腦以10-20歲的青少年為主預防措施:接種疫苗是主要措施,接種對象為1-15周歲兒童。隔離期:病人隔離至病后10天或癥狀消失后3天;密切接觸者醫(yī)學觀察7天。,8、手足口病,傳染源:患者和隱性感染者傳播途徑:腸道病毒可經胃腸道(糞-口途徑

44、)傳播,也可經呼吸道(飛沫、咳嗽、打噴嚏等)傳播,亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播潛伏期: 2-10天,平均3-5天臨床表現(xiàn):急性起病,發(fā)熱,口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹,手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱,僅有皮疹或皰疹易感人群:人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病,以5歲及以下兒童為主,尤以3歲及以下兒童發(fā)病

45、率最高。成人感染后一般不發(fā)病,但會將病毒傳播給孩子。預防措施 :勤洗手、勤通風,流行期間避免去人群聚集、空氣流通差的公共場所,定期消毒,兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到正規(guī)醫(yī)療機構就診。隔離期:病人隔離至病后2周,2024/4/3,56,,,,或平或凸的斑丘疹或皰疹,,,,,,,,,,,,,,,手足口病,,,9、甲型肝炎(甲肝),傳染源:患者和隱性感染者。傳播途徑:主要由“糞—口”途徑傳播,糞便污染飲用水源、食物、蔬菜、玩具等可引起流行,

46、多數(shù)是日常生活接觸傳播。水和食物的傳播,特別是水生貝類等,是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。潛伏期:2-6周,平均4周。易感人群:兒童發(fā)病率高。患者康復后通常會終身免疫,不會成為長期帶病毒者。流行季節(jié):秋、冬季為發(fā)病高峰。主要臨床表現(xiàn):起病急,有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。預防措施:沒有患過甲肝的人,特別是15歲以下兒童接種甲型肝炎疫苗是最為有效的預防方法

47、。隔離期:病人自發(fā)病之日起3周 ,密切接觸者觀察 45天,10、急性出血性結膜炎(紅眼?。?傳染源:結膜炎患者。傳播途徑:通過接觸結膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品,包括與患者共用毛巾,均可能感染病原體。潛伏期:數(shù)小時至48消失,一般12-24小時。易感人群:普遍易感。主要臨床表現(xiàn):起病急,雙眼先后或同時發(fā)病,自覺癥狀很快加重,眼紅、刺痛、異物感,伴畏光、流淚及水樣分泌物,有時為血性分泌物。預防控制措施:

48、勤洗手、勤剪指甲,不用手揉眼睛,不共用毛巾、臉盆,流行期間不要到人口密集的場所,如泳池、浴室、游樂場等。如果發(fā)現(xiàn)紅眼病,應及時隔離,所有用具應單獨使用,最好能洗凈曬干后再用。 隔離期:病人隔離至癥狀消失,紅眼病,,,11、流行性乙型腦炎(乙腦),是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經系統(tǒng)急性傳染病。傳染源:是人畜共患疾病,豬是本病的主要傳染源。傳播途徑:蚊蟲通過叮咬病豬后10~12天再叮咬人進行傳播。潛伏期:4~

49、21天,一般10~14天。易感人群:發(fā)病者多為10歲以下兒童。感染后可獲得較持久的免疫力乙腦多在夏秋季節(jié)流行,熱帶地區(qū)全年均可發(fā)生。主要臨床表現(xiàn):高熱、嗜睡、昏迷等意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等癥狀和體征,重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,病死率較高綜合性防治措施:接種乙腦疫苗,開展愛國衛(wèi)生運動,滅蚊防蚊隔離期:病人隔離至體溫正常,12、人禽流感,傳染源:患禽流感或攜帶禽流感病毒的禽類(家禽、野禽)及鳥類。傳播途徑:主要經呼

50、吸道感染,也可能會通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、糞便和受污染的水而感染,但是尚未發(fā)現(xiàn)人與人之間有效傳播的證據(jù)。潛伏期:7天以內,通常2~4天。主要臨床表現(xiàn):早期癥狀與普通流感非常相似,主要表現(xiàn)為高熱(大多持續(xù)38℃以上)、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等癥狀。易感人群:任何年齡均具有被感染的可能性,但一般來說12歲以下兒童發(fā)病率較高,病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。 預防措

51、施:養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,飯前便后、接觸禽類要用流水洗手;注意飲食衛(wèi)生,不喝生水,進食禽肉、蛋類要徹底煮熟,加工、保存食物時要注意生、熟分開;搞好廚房衛(wèi)生,不生食禽肉和內臟,解剖活(死)家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。隔離期:密切接觸者醫(yī)學觀察7天,常見傳染病的潛伏期、隔離期和檢疫期,各傳染病構成突發(fā)公共衛(wèi)生事件或暴發(fā)疫情標準,學校入學入托查驗證工作,,一、憑證入學入托的目的及意義1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定“國家對兒

52、童實行有計劃的預防接種證制度”、“托幼機構、學校辦理入托、入學手續(xù)時,應當查驗預防接種證,未按規(guī)定接種的兒童應當及時補種”;2、查驗預防接種證主要是及時發(fā)現(xiàn)免疫空白人群,及時進行疫苗的查漏補種,切實保護學生的身體健康;3、學??梢愿鶕?jù)查驗預防接種證,了解學生的預防接種情況,對控制疫苗相關傳染病的暴發(fā)起到積極的作用,從而保證學校正常的教學秩序。,二、如何進行有效地查驗預防接種證1、制訂制度:區(qū)教育局已將憑證入托、入學的工作列入常規(guī)

53、計劃,各學校、幼托機構應因地制宜地制訂符合本校的查驗工作制度;2、做好宣傳發(fā)動工作:在學生入學通知中,學校應告知家長相關事宜,讓家長提前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開具《兒童預防接種證明》;3、做好入學查驗證工作:在入學的時候,學校收齊《兒童預防接種證明》,并做好漏種補種統(tǒng)計;4、通知家長進行查漏補種:對于查驗中發(fā)現(xiàn)未完成國家免疫規(guī)劃程序的兒童,學校應通知并督促家長及時到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種門診進行補種。5、上報查驗及登記的情況,及時反饋給當?shù)匦l(wèi)生

54、院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心。,三、查驗預防接種證的對象查驗對象:就讀于我區(qū)所有托幼機構的全部幼兒、小學一年級的全體新生,包括轉入學生。,學校結核病防控規(guī)范解讀及突發(fā)事件處置,主要內容,一、學校結核病防控現(xiàn)狀二、學校結核病防控工作規(guī)范解讀三、學校結核病突發(fā)事件處置,第一部分 學校結核病防控現(xiàn)狀,一、全國學校結核病疫情特征,2008-2013年全國學生肺結核報告發(fā)病率變化趨勢,2008-2013年全國學生肺結核報告發(fā)病數(shù)在全人

55、群的構成,,全國網絡直報系統(tǒng)報告肺結核患者904434人其中學生肺結核患者37040人(4.1%)15-25歲組占學生報告總數(shù)的84.6%,2013年全國學生肺結核報告發(fā)病數(shù)年齡分布,2008-2013年學生肺結核發(fā)病季度分布,學校肺結核病聚集性疫情:同一所學校在同一學期內發(fā)生10例及以上有流行病學關聯(lián)的結核病病例,或1個月內連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學關聯(lián)的肺結核患者。,二、全國學校結核病聚集性疫情,1.新生入學時學校體檢未落

56、實,學校結核病聚集性疫情發(fā)生原因(1),2.學校學生人數(shù)多、密度大,環(huán)境衛(wèi)生條件差,3.學校未按照要求配備校醫(yī),4.學校健康教育不到位,結核病防治知識欠缺,醫(yī)療機構診斷不及時,學校結核病聚集性疫情發(fā)生原因(2),首發(fā)病例后,疾控機構未及時開展密切接觸者篩查,學校結核病聚集性疫情發(fā)生原因(3),管理方面未建立協(xié)調工作機制,疫情信息溝通不暢,學校結核病聚集性疫情發(fā)生原因(4),第二部分 學校結核病防控工作規(guī)范解讀,一、職責分工—教

57、育行政部門,配合衛(wèi)生等部門,制訂學校結核病防控對策、措施督促落實學校結核病疫情報告制度;檢查督促轄區(qū)內學校落實各項結核病防控的措施;配合衛(wèi)生部門監(jiān)測轄區(qū)內學校結核病發(fā)病情況,適時發(fā)布健康提示協(xié)助衛(wèi)生部門做好學校結核病暴發(fā)疫情的處置等工作。,學校,督導各級各類學校、托幼機構落實各項結核病根據(jù)教育行政部門的部署,在衛(wèi)生部門指導下,將結核病防控納入學校工作計劃;建立一把手負總責、分管校長具體抓的防控工作責任制,并將責任分解到部門、落

58、實到人;明確結核病疫情報告人;配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關人員進行結核病防控知識培訓;開展結核病防控健康教育;配合衛(wèi)生部門做好結核病暴發(fā)疫情處置等工作。,二、學校結核病常規(guī)預防措施—學校(1),積極開展結核病健康教育,核心知識包括:(1)肺結核是一種慢性呼吸道傳染病,請不要隨地吐痰;(2)咳嗽、咳痰2周以上,或痰中帶血絲,應及時就診;(3)結核病需要6-8個月的療程,絕大多數(shù)患者可以治愈,請關愛結核病患者;(4) 出現(xiàn)肺結核

59、可疑癥狀或被診斷為肺結核后,應當主動向學校報告,不隱瞞病情、不帶病上課;(5)養(yǎng)成開窗通風習慣;(6)保證充足的睡眠,合理膳食,加強體育鍛煉,提高抵御疾病的能力。,學校(2),創(chuàng)建良好的學校衛(wèi)生環(huán)境:做好校園環(huán)境的清掃保潔,消除衛(wèi)生死角,保持室內空氣流通。落實學校健康體檢、晨檢。發(fā)現(xiàn)肺結核可疑癥狀者后,應當及時報告學校醫(yī)務室(衛(wèi)生室),告知學生或家長及時到當?shù)蒯t(yī)療機構檢查確診。,學校(3),落實因病缺課登記和追蹤制度。班主任(輔導

60、員)應當及時了解學生的缺課原因。如懷疑為肺結核,應當及時報告學校醫(yī)務室(衛(wèi)生室),并由學校醫(yī)務室(衛(wèi)生室)追蹤了解學生的診斷和治療情況。,學校(4),加強疫情報告。對學校通過健康體檢、晨檢等途徑發(fā)現(xiàn)的結核病疑似病例,疫情報告人應當及時向當?shù)丶膊☆A防控制機構報告。建立健全校內有關部門之間、學校與家長之間、學校與當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構及教育行政部門之間的聯(lián)系機制,明確具體聯(lián)系人和聯(lián)系方式,三、散發(fā)病例管理措施,定義 學校結核病散發(fā)病例是指在學

61、校內發(fā)現(xiàn)結核病確診病例,但未達到結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別。原則 應當在強化各項常規(guī)預防措施的同時,采取以病例管理為主的防控措施,嚴防結核病在校園內傳播。,三、散發(fā)病例管理措施—學校(1),做好確診病例的登記和管理工作。加強晨檢及因病缺課登記和追蹤工作,密切關注與確診病例同班級、同宿舍學生的健康狀況。休學和復學管理。 休學管理。根據(jù)縣級及以上結核病防治機構或定點醫(yī)療機構的休學診斷證明,學校對患結核病的學生采取休學管理。休學學

62、生可住院或居家隔離治療,并接受所在地的結核病防治機構的管理。 復學管理?;疾W生經治療康復并取得治療地縣級及以上結核病防治機構或定點醫(yī)療機構出具的痊愈證明后,方可復學。,學校(2),協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構做好不需休學的結核病病例的管理。 對經醫(yī)療衛(wèi)生機構診斷不具傳染性、不需休學的學生結核病病例,校醫(yī)或班主任應當協(xié)助當?shù)亟Y核病防治機構督促患者按時服藥,并定期到結核病防治機構或定點醫(yī)療機構進行隨訪復查。積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構對結核病病

63、例的密切接觸者進行篩查。 密切接觸者篩查無異常的學生和教職員工可正常上課、上班,學校應當要求其對自身健康狀況進行密切自我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結核可疑癥狀,應當及時到當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構就診。,第三部分 突發(fā)事件處置,一、疾病流行強度指標,學校結核病散發(fā)病例:是指在學校內發(fā)現(xiàn)的結核病確診病例,但未達到結核病突發(fā)公共生事件級別。學校結核病聚集性疫情:一所學校在同一學期內發(fā)生10例及以上有流行病學關聯(lián)的結核病病例,或1

64、個月內連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學關聯(lián)的肺結核病人。,學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件:一所學校在同一學期內發(fā)生10例及以上有流行病學關聯(lián)的結核病病例,或出現(xiàn)結核病死亡病例時,該校所在地的縣級衛(wèi)生行政部門應當考慮是否構成突發(fā)公共衛(wèi)生事件,并按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等規(guī)定,核定事件,并確定事件級別??h級以上衛(wèi)生行政部門也可根據(jù)防控工作實際,按照規(guī)定工作程序直接確定學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,二、學校結核病常規(guī)疫情報告,1、推薦和報告

65、對象 ①學校學生和教職員工中發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咳痰2周以上,或有咯血(或血痰)等可疑肺結核癥狀者。 ②學校學生和教職員工因病缺勤達到2周或2周以上,經追查發(fā)現(xiàn)為咳嗽、咳痰或咯血(或血痰)等可疑肺結核癥狀者。 以上2條為推薦進行進一步檢查對象。 ③學校學生或教職員工被診斷為肺結核確診病例或疑似病例者,為疫情報告對象。,2、報告時限 對確診或疑似肺結核病例,學校傳染病疫情報告人應當以最方便的通訊方式(電話

66、、傳真等),于24小時內向區(qū)疾病預防中心報告。,3、報告程序,目的迅速反應、及時果斷采取必要防治措施,盡快控制疫情,妥善處理患者。消除傳染源,切斷傳播,對已感染者防止發(fā)病,及時消除學生恐慌和社會影響。落實各項防控措施,保證學校的師生身體健康和教學秩序的正常進行。,100,三、學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置,100,現(xiàn)場應急處置(1)強化健康教育工作:開展結核病知識講座及相關宣傳,消除學生恐慌心理,穩(wěn)定師生、家長情緒,維持正常

67、教學秩序;(2)加強主動監(jiān)測: 疾控中心加強對學校疫情處置的監(jiān)督管理與技術指導,主動監(jiān)測學生的健康狀況,101,(3)確診患者和疑似患者的處理確診肺結核患者:要及時轉診至屬地的結核病防治機構(定點醫(yī)院)進行治療與全程督導管理。(區(qū)人民醫(yī)院)實行休學,住院或在家隔離治療,其目的是考慮其特定的集團環(huán)境條件,可以徹底停止傳染,也有利于調查研究的進行,同時可以減少傳染源與接觸者之間疑慮,減輕心理負擔。疑似肺結核患者:要采取各種方法進

68、一步明確診斷,疑似患者一經確診,嚴格按照確診肺結核患者進行治療管理。,102,(4)密切接觸者篩查及處理 密切接觸者(PPD陰性):最好進行為期1-2年的醫(yī)學觀察 單純PPD≥15mm或有水皰者:在知情同意前提下,開展預防性治療。(5)環(huán)境衛(wèi)生和消毒 病人痰液徹底消毒; 教室、宿舍通風換氣,紫外線照射或空氣消毒; 病人衣物、被褥進行清洗暴曬; 地面濕性清掃。 (6)媒體溝通和信息發(fā)布:正面宣講,消除負面影響。

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