抗菌藥物臨床應用原則

1、抗菌藥物臨床應用原則“醫(yī)療安全核心制度系列講座”之二十三抗菌藥物臨床應用原則蔣俊強西南醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院抗菌藥物臨床應用原則（一）抗菌藥物的合理應用原則抗菌藥物是臨床應用范圍廣、品種繁多的一大類藥物?？咕幬锏暮侠響皿w現(xiàn)在選擇的藥物品種劑量、用藥時間、給藥途徑及是否與患者的感染狀況及其生理、病理狀態(tài)相適應。目的是有效控制感染，同時防止人體內菌群失調，減少藥品不良反應及細菌耐藥性的產生。正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生

2、率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。抗菌藥物的合理應用原則包括：1.抗菌藥物用于細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等微生物病原所致的感染性疾病非上述病原體所致疾病原則上不得使用抗菌藥物。用藥前需根據(jù)患者的癥狀，體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感染者以及經病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物；由真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指

3、征應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應用抗菌藥物。2.盡早查明感染病原，根據(jù)病原等重癥感染；④需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌??；⑤由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少、宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β內酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)

4、合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應將增多。5.嚴格掌握抗菌藥物的預防用藥內科及兒科預防用藥在以下情況可能有效：預防1種或2種特定病原菌入侵體內引起的感染，預防在一段時間內發(fā)生的感染可能有效，患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者。外科手術預防用藥需根據(jù)手術野有否污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物。6.抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中具有特殊的應用原則（1）腎功能減退患者抗菌藥物的應