優(yōu)質護理服務評價細則(2014版)

1、附件優(yōu)質護理服務評價細則（優(yōu)質護理服務評價細則（20142014版）版）評價標準說明評價標準說明：評價采用ABCD四檔表示，A－優(yōu)秀，B－良好，C－合格，D－不合格，評定原則是C條款任何一項指標未達到，不得“C”，未達“C”不評“B”；B條款任何一項指標未達到，不得“B”，未達“B”不評“A”；A條款任何一項指標未達到，不得“A”。1.1.醫(yī)院高度重視和支持護理工作醫(yī)院高度重視和支持護理工作項目項目基本要求基本要求評價要點評價要點檔次檔

2、次評價方法評價方法各項指標符合要求：1.有在院長(或副院長)領導下的優(yōu)質護理服務領導小組，制定切實可行方案。定期專題研究優(yōu)質護理服務存在問題，制定可行措施，實施目標管理2.有護理工作中長期規(guī)劃和年度計劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護理發(fā)展方向一致；規(guī)劃中體現(xiàn)優(yōu)質護理服務特別是落實責任制整體護理和實施護理崗位管理的目標、規(guī)劃；有年度計劃、具體實施方案3.相關人員知曉規(guī)劃、計劃、方案的主要內容C符合“C”，并：1.有措施保障落實優(yōu)質護理、實施責任制整

3、體護理和護理崗位管理、實現(xiàn)護理工作中長期規(guī)劃，有效執(zhí)行年度計劃并有總結2.醫(yī)院各有關部門分工明確，支持措施有力B符合“B”，并：1.有對規(guī)劃、計劃、方案落實情況的追蹤分析，持續(xù)改進護理工作11領導重視醫(yī)院將優(yōu)質護理服務工作作為“一把手”工程，成立專門組織機構，制定切實可行的方案，明確各部門職責分工，實施目標管理2.優(yōu)質護理覆蓋100%的病房，并在門（急）診、手術室等部門開展優(yōu)質護理服務A實地查看實地查看優(yōu)質護理服務的開展落實情況；訪談訪

4、談分管院長優(yōu)質護理工作的開展情況，存在問題分析，對策，解決進度；護士長以上護理管理者知曉優(yōu)質護理服務的相關內容；查閱查閱規(guī)劃、計劃、方案、總結，落實情況的檢查考核、追蹤分析和改進措施各項指標符合要求：1.護士人力資源配備與醫(yī)院的功能、任務及規(guī)模一致(1)臨床護理崗位的護士數(shù)量占護士總數(shù)≥90％12護士數(shù)量護士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務及規(guī)模一致，滿足護理工作需求(2)醫(yī)院病房護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.4：1C實地查看實地查看護

5、士配置比例是否符合要求；查看技術要求高、風險較大、工作量大的科室，實際護士人力配置是否符合要求；各項指標符合要求：1.有后勤部門和輔助科室加大對護理工作的支持和保障的制度及落實情況C符合“C”，并：15后勤保障后勤部門和輔助科室加大對護理工作的支持和保障力度，形成全院工作服務于臨床的格局1.病房每床單元設備應符合《醫(yī)療機構基本標準》要求后勤服務到病區(qū)，保證物資供應和設施完好B實地查看實地查看后勤部門和輔助科室為臨床提供服務的相關制度等情

6、況；訪談訪談病區(qū)護士，了解后勤部門、輔助科室服務臨床的及時性和有效性，訪談訪談患者對2.設備科定期下臨床保養(yǎng)、維修設備3.藥劑科主動為住院病人單劑量擺藥，送藥到病房4.醫(yī)學影像科、消毒供應室、營養(yǎng)部等部門能主動為臨床服務符合“B”，并：1.對上述制度落實情況有追蹤和評價，持續(xù)改進有成效A給藥服務和飲食服務的滿意度各項指標符合要求：1.有臨床信息系統(tǒng)，建立基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺2.建立基于醫(yī)院信息平臺的護士工作站，包括醫(yī)囑處理、護理評

7、估和護理記錄等系統(tǒng)，能滿足臨床護理需求C符合“C”，并：1.有門診預約掛號系統(tǒng)2.有護理質量管理、護理不良事件管理、排班等護理管理系統(tǒng)B符合“B”，并：1.信息系統(tǒng)符合《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術解決方案》有關要求，符合國家醫(yī)療管理相關管理規(guī)范和技術規(guī)范16信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠為臨床護理服務提供支持2.信息系統(tǒng)不斷完善，滿足臨床護理和服務需求A實地查看實地查看信息系統(tǒng)的使用情況；訪談訪談護士，了解信息系統(tǒng)使用是否便捷、安全、

8、有效率各項指標符合要求：1.有聘用護士薪酬、待遇、保險的相關制度、規(guī)定，并符合國家有關規(guī)定2.有保障護士實行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會保險(醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險)的制度17護士薪酬有全院護士的薪酬、待遇、保險等制度，落實同工同酬，護士對本職工作滿意度較高3.聘用護士知曉相關制度、規(guī)定C實地查看實地查看醫(yī)院薪酬、同工同酬落實情況；查閱查閱人事處、財務處、護理部、科室護士薪酬的相關制度和記錄，護士離職率，護士滿意度調查等相關資料。