髖關節(jié)置換術后的健康宣教

1、髖關節(jié)置換術后的健康宣教,骨科 易莉莉,主要內(nèi)容,一、髖部解剖生理認識二、對髖關節(jié)置換術的認知三、髖關節(jié)置換術后防脫位護理,一、髖部解剖生理認識,髖關節(jié)：股骨頭和髖臼構成球凹關節(jié)（杵臼關節(jié)）主要功能負重運動（屈、伸、收、展、內(nèi)旋及外旋）特點穩(wěn)定、有力而靈活,6,,髖關節(jié)后下方薄弱，當髖關節(jié)內(nèi)收屈曲時，股骨頭位于薄弱的關節(jié)囊后方，如受

2、暴力易發(fā)生后脫位。,,解剖特點：髖臼深、關節(jié)囊厚而堅韌,二、對髖關節(jié)置換術的認知,髖部骨折,6,,股骨頭壞死,正常,股骨頭壞死,人工髖關節(jié)置換術,人工髖關節(jié)置換術分類,股骨頭置換術適應癥：股骨頸骨折、股骨粗隆粉碎骨折股骨頭壞死 Ⅲ、Ⅳ期年齡>65歲活動量較小全身情況相對較差，但能耐受手術的患者,股骨頭置換,股骨粗隆粉碎骨折,人工髖關節(jié)置換術分類,全髖關節(jié)置換術適應癥：股骨頸骨折、股骨粗隆粉碎骨折股骨頭壞死Ⅲ、Ⅳ期

3、年齡<65歲活動量較大全身情況相對較好患者,股骨頭壞死,全髖關節(jié)置換,髖關節(jié)置換術后脫位,三、髖關節(jié)置換術后防脫位護理,術前防脫位宣教,時機：入院到術前目的：適應性訓練內(nèi)容體位指導訓練引體向上運動肺部的功能鍛煉訓練床上排便指導下肢肌力鍛煉關節(jié)活動訓練輔助用具使用訓練：拐杖、助行器,假體脫位,引起脫位的原因同一髖關節(jié)既往有手術史，特別是全髖關節(jié)置換術手術入路手術技術錯誤關節(jié)周圍組織：肌肉萎縮，關節(jié)囊松

4、弛術后下肢放置在不穩(wěn)定的體位,,12,人工股骨頭置換術并發(fā)癥,術后并發(fā)癥預防,1.手術后臥床期間使用梯形枕，保持外展中立位,預防假體脫位,如何協(xié)助患者離床活動？,下地時機：評估植入物的位置及骨質(zhì)情況評估患者整體情況、肌力、平衡情況下地方法：將助行器放置于手術側的腿旁，向床邊移動身體將手術腿移至床下，防止手術髖外旋健側腿順勢下床，擺正身體，雙手扶助行器站立,離床或椅子時先放下患肢,上床時，利用健肢先上,,髖關節(jié)置換術后預防關

5、節(jié)脫位指導,步行器 雙側拐杖,,,髖關節(jié)置換術后預防關節(jié)脫位指導,上樓梯時，健肢先上，然后是拐杖，最后是患肢。,,下樓梯時，拐杖先下，然后是患肢，最后是健肢。,正確使用助行器,,髖關節(jié)置換術后預防關節(jié)脫位指導,坐有扶手的椅上，膝蓋要低于髖部,入廁時必須使用加高坐凳,,出院前宣教----家居準備,高床、高凳子,便器,助行器,,出院前宣教----家居準備,出院前宣教——日常生活指導,,出院前宣教,出現(xiàn)以下情況立即與醫(yī)生聯(lián)

6、系： 1.因活動或跌倒導致髖部受傷 2.假體脫位的征兆 3.患髖出現(xiàn)脹痛，肢體位置異常、肢體畸形或 髖關節(jié)異常疼痛，局部切口出現(xiàn)紅腫熱痛。,,出院前宣教----禁忌動作,屈髖超過90°時，股骨頭與髖臼的接觸面積變小，而手術后關節(jié)囊結構變?nèi)?，容易發(fā)生脫位。因此，手術后三個月內(nèi)盤腿、交叉雙腿、蹺二郎腿、彎腰拾物、彎腰拉被、彎腰穿褲襪、坐矮凳或軟沙發(fā)、坐矮馬桶、蹲姿等屈髖超過90°的動作應避免。,,側

7、臥兩腿間未夾枕,屈身拉被子,椅子太低，無扶手,兩腿交叉,盤腿坐,,下蹲,,出院前宣教----禁忌動作,,,,,,,,,,,,,,6個月內(nèi)避免患肢內(nèi)收和內(nèi)旋，站立時患 肢應盡量外展。,出院前宣教----禁忌動作,?,?,術后兩腿間夾厚枕頭或外展墊，避免患肢內(nèi)收、內(nèi)旋,,出院前宣教,,,,,出院前宣教,營養(yǎng)飲食進食含蛋白質(zhì)(魚、雞蛋、肉類)有助組織修補維生素(生果、菜類)有助傷口愈合鈣質(zhì)(奶、奶酪類)有助骨質(zhì)堅硬,戒煙酒，戒酸辣燥熱食