白內障術前談話

1、Logo,白內障術前談話,,第一部分,白內障是什么？,首先我們了解一下我們的眼睛,,,眼球是一個直徑約23.5mm的球體，主要包括光學系統(tǒng)和視覺神經系統(tǒng)。光學系統(tǒng)有角膜、晶狀體和玻璃體組成，這些結構發(fā)生病變時會導致屈光介質混濁從而影響視力；視覺神經系統(tǒng)是指視網膜中光感受器接受光學刺激后經過復雜的傳導過程到視神經出眼球，再經視交叉、視束、視放射到位于大腦枕葉的視中樞，由視中樞對光學信號進行處理從而形成視覺。,,,什么是白內障呢？,白內障即

2、為晶狀體混濁。晶 狀體位于人眼的眼球內，其作 用如同照相機的鏡頭，能將外界光線聚焦在視網膜上。臨床上，白內障分為很多類型，包括老年性、外傷性、先天性、代謝性白內障等。最常見的類型是老年性白內障，也成年齡相關性白內障，是世界范圍內最主要的致盲性眼病。其原因相當復雜，發(fā)病機制還不明確，根據目前的研究結果，證實與年齡、性別、種族、環(huán)境、糖尿病、遺傳、藥物、營養(yǎng)、吸煙、高血壓、腎病等有關。,,,第二部分,手術的必要性,,以前管用的老

3、花鏡或者雙焦眼鏡變得不管用了，也可能是白內障引起的。,,白內障發(fā)展到一定程度，不僅會影響視力，部分人還會發(fā)生青光眼等并發(fā)癥進一步造成視覺損害。白內障手術是將混濁的晶狀體摘除，同時植入人工晶狀體作為晶狀體的替代品能準確的聚焦在視網膜上。,第三部分,白內障手術方式,手術方式： 白內障超聲乳化+人工晶體植入術,,1.白內障摘除：超聲乳化術 治療白內障最好的辦法是將老化、混濁的晶狀體摘除，并植入全新的人工晶體以恢復視力。

4、手術過程包括在眼睛上開一個很小的切口，將一個大小跟筆尖差不多的器械伸進去粉碎并去除混濁的晶狀體。,,2.人工晶狀體置換 去除混濁的晶狀體以后，通過同一個切口植入人工晶體并將其放置到固定的位置上。,,第四部分,人工晶狀體的選擇,1.硬性人工晶狀體的制作材料是聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)，價格便宜，但植入時的手術切口較大，一般在6mm左右。,,2. 軟性人工晶狀體也稱為可折疊人工晶狀體，但其制作材料有丙烯酸酯和硅膠，植入時的切口小，

5、一般在2-3mm，不需縫合，術后視力恢復快。 傳統(tǒng)的人工晶狀體為單焦點，不能兼顧看遠看近的需求，往往需配戴眼鏡。近幾年來發(fā)展的多焦點、可調節(jié)人工晶狀體極大地減少了戴鏡率。,,第五部分,手術潛在風險和對策,,1.任何手術都存在風險。 2.任何所用藥物都可能產生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。 3.手術可能發(fā)生的風險及醫(yī)生的對策： 1）術中因患者情緒緊張，可能誘發(fā)心腦

6、血管意外或加重原有疾??； 2）可能存在麻藥過敏或中毒，出現麻醉意外及導致球后出血，手術可能因此終止或改期； 3）少數患者術中術后可能出血，經治療大多能恢復，但極少數嚴重出血可致視力永久喪失； 4）各種手術都有感染的可能性，大部分經治療后好轉，少數由于感染嚴重，可能永久性喪失視力，或需行眼球摘除術； 5）擬定的手術方式根據術中情況可能需要調整。1%左右的患者一期不能植入人工晶狀體。,,6）眼底情況對術后視力

7、的恢復起決定作用。如果術前已經存在眼底病變或術后檢查發(fā)現有眼底病變，必將影響術后視力恢復的程度，增加視網膜脫離等的風險；7）部分病人術中晶狀體后囊混濁不能完全去除或術后發(fā)生(后發(fā)障)，在影響視力的情況下需行手術或激光治療恢復視力；8）術后可出現散光等屈光不正，術后根據需要可配戴眼鏡；個別患者術后可能出現復視、眩光等視覺異常，大多數能自行恢復，但偶有不能恢復者；9）人工晶狀體多為終身使用，但在特殊情況(如人工晶狀體嚴重偏位、混濁等)

8、下，可能被去除或需置換；10）兒童白內障存在弱視的可能，且術后后發(fā)障、青光眼、嚴重屈光不正等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于成人，術后需密切隨診，接受弱視訓練。人工晶狀體可能需要再次手術植入。,,4.如果患者高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上風險可能會加大，或者在術中或術后出現相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5.如果有吸煙史或飲酒史或藥隱史，可能在圍手術期出現戒斷癥狀或由于戒斷引起的相關問題。6.