隨訪制度及流程

1、隨訪制度及流程,case 2,匯報人:,隨訪是指醫(yī)院對曾在醫(yī)院就診的病人以通訊或其他的方式，進行定期了解患者病情變化和指導患者康復的一種觀察方法。通過隨訪可以提高醫(yī)院醫(yī)前及醫(yī)后服務水平，同時方便醫(yī)生對病人進行跟蹤觀察，掌握第一手資料以進行統(tǒng)計分析、積累經(jīng)驗，同時也有利于醫(yī)學科研工作的開展和醫(yī)務工作者業(yè)務水平的提高，從而更好地為患者服務。隨訪是醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療、科研、教學的需要，與診治后的病人保持聯(lián)系或要求病人定期來醫(yī)院復查，對病人的疾病

2、療效、發(fā)展狀況繼續(xù)進行追蹤觀察所做的工作，又稱作隨診（follow up）。簡單地說，就是在診治后，對病人繼續(xù)追蹤、查訪。,隨訪,follow up,出院病人隨訪制度,住院信息登記電子檔案,隨訪范圍、方式及時間,負責隨訪的醫(yī)務人員,檢查監(jiān)督,,,,隨訪制度,為了積極推行醫(yī)院倡導的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務模式，將醫(yī)療服務延伸至院后家庭，使住院病人的院外康復和繼續(xù)治療能得到科學、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務和指導，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制

3、度如下：,各科均要建立出院病人住院信息登記電子檔案，內(nèi)容應包括：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話，門診診斷、住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容，填寫人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負責填寫。,,電子檔案,病人住院信息登記電子檔案,,,所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復和定期復診的患者均在隨訪范圍。,隨訪范圍,隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復情況，指導病人如何

4、用藥、如何康復、何時回院復診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導。,隨訪方式,隨診時間應根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復雜和危重的病人出院后應隨時隨訪，一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復慢的病人出院2~4 周內(nèi)應隨訪一次，此后至少三個月隨訪一次。,隨診時間,范圍、方式及時間,,,主管醫(yī)師,護士長,上級醫(yī)師、科主任,負責隨訪的醫(yī)務人員由相關(guān)科室的科主任、護士長和病人住院期間的主管醫(yī)師負責。第一責任人為主管醫(yī)師

5、，隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級醫(yī)師、科主任一起隨訪。,負責人,,,,,監(jiān)督檢查,科主任應對住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務人員應進行督促。,醫(yī)務科、護理部應對各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導，并將檢查情況向業(yè)務院長匯報及全院通報。,各臨床科室出院病人信息登記電子存檔率要求達100%。每漏登記一人扣主管醫(yī)師20 個崗點