公衛(wèi)醫(yī)師技能

1、公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能知識講 座,,公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能系列培訓,醫(yī)師實踐技能考試 ——,公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能：臨床基本技能公共衛(wèi)生案例分析 （疾病與危險因素的調查處理技能)公共衛(wèi)生基本操作技能職業(yè)素養(yǎng),各項技能掌握率（醫(yī)師）,各項技能掌握率（助理醫(yī)師）,公共衛(wèi)生案例分析,公共衛(wèi)生事件調查處理的能力流行病學調查技能疫情現場處置技能食物中毒、職業(yè)中毒調查處置技能環(huán)境污染事件調查處置慢性非傳染性疾病管理技能,掌握哪些技能？,傳

2、染病疫情案例分析,傳染病病種范圍霍亂、麻疹、病毒性肝炎、手足口病等19種技術要點: （1）傳染病的基本特征和診斷依據； （2）傳染病的流行特征；（3）傳染病疫情的報告；（4）傳染病監(jiān)測；（5）個案調查和處置；（6）暴發(fā)疫情的調查和處置；（7）傳染病的預防；（8）傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與管理；（9）免疫規(guī)劃。,各類技能要點,營養(yǎng)與食品衛(wèi)生 案例分析,案例范圍（1）營養(yǎng)調查與監(jiān)測；（

3、2）食物中毒——細菌性食物中毒真菌及其毒素食物中毒有毒動植物食物中毒化學性食物中毒,技術要點：（1）營養(yǎng)調查與監(jiān)測；（2）食物中毒事件的判定與報告；（3）食物中毒事件的調查與處理；（4）食物中毒的預防。,各類技能要點,職業(yè)中毒 案例分析,案例范圍：（1）塵肺；（2）硫化氫中毒；（3）氯氣中毒；（4）一氧化碳中毒；（5）苯中毒；（6）鉛中毒；（7）汞中毒；（8）有機磷農藥中毒。,技術要點：

4、（1）職業(yè)病診斷原則及報告；（2）職業(yè)病危害事件調查與分析；（3）職業(yè)病危害因素檢測與評價；（4）職業(yè)健康檢查；（5）職業(yè)病危害事件現場處置及預防控制措施。,各類技能要點,環(huán)境污染 案例分析,案例范圍 -—水和室內空氣衛(wèi)生狀況 -— 污染事件,各類技能要點,技術要點：（1）水、室內空氣衛(wèi)生狀況調查、監(jiān)測；（2）水、室內空氣污染對健康影響的調查、監(jiān)測與控制對策；（3）水、室內空氣污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件

5、報告、調查、處置及預防。,慢性非傳染性疾病防控,病種范圍（1）高血壓；（2）糖尿??；（3）腦卒中；（4）惡性腫瘤。,技術要點:（1）慢性非傳染性疾病的基本特征和診斷依據；（2）慢性非傳染性疾病的行為危險因素；（3）慢性非傳染性疾病的流行病學調查與監(jiān)測；（4）慢性非傳染性疾病的三級預防及效果評估。,各類技能要點,案例： 2011年8月19日晚,新疆某地區(qū)皮山縣桑株鄉(xiāng)部分村民在飯后陸續(xù)出現惡心、嘔吐、驚厥等不良反

6、應。截至20日18時,已有70余人發(fā)病，其中5人死亡。 調查發(fā)現，患者均為該鄉(xiāng)當晚一次聚餐的參加者，且都食用了聚餐中的“拌涼粉”，在拌涼粉使用的醋中檢出了鼠藥氟乙酰胺。,案例演示1,問題： 1.請根據上述資料為本案例做出初步判斷并指出依據。 2.接報需要登記和上報時需要報告的主要內容有哪些？,案例演示1,案例演示1,案例： 2010年4月1日至4月8日，某區(qū)疾病預防控制中心陸續(xù)接到本區(qū)幾所學校報告

7、，學生中陸續(xù)出現一種不明原因的疾病，學生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學生有鞏膜黃染，共90例。自2010年1月起，該區(qū)由供餐公司開始向學校供應午餐?，F派你去調查處理這起疫情。,案例演示2,題目一：請你在調查處理疫情前制定一個調查方案（包括幾個大的方面，簡單、扼要講明)；答：調查目的、調查方法（現況、病例對照)、調查內容、調查表設計。題目二：設計該疫情的個案調查表（簡明、扼要主要部分)答：個案調查表包括：1、一般項目；2、臨床特

8、征及實驗檢查；3、流行病學資料（接觸史，可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑、預防接種史、接觸者及接觸程度)；4、防治措施；5、結論；6、調查日期，調查者。,案例演示2,題目三： 本次疫情主要調查哪些內容（主要 項目)？答：1、核實診斷（臨床、化驗、流行病學)； 2、疫情特征及原因調查：對發(fā)病數量、流行特征、原因初步描述； 3、證實暴發(fā)，了解疾病分布，計算疾病的罹患率

9、； 4、提出初步假設，并驗證假設； 5、采取控制措施：邊調查邊實施。,案例演示2,題目四：這次疫情調查你準備收集哪些資料？答：調查資料的收集： 人口學資料、自然因素、社會經濟情況、疾病資料、學生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關情況，供水情況，預防接種情況等。,案例演示2,題目五：為控制這次疫情，你建議采取哪些控 制措施？答：預防控制措施： 1、病人早發(fā)現、早診斷

10、、早報告、早隔離、早治療 2、供餐公司在未查清前應停止供餐，對其人員進行體檢，加強衛(wèi)生監(jiān)督 3、疫源地處理（病家、學校)：徹底消毒，密切接觸者醫(yī)學觀察，搞好食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生 4、開展衛(wèi)生宣教（對象：學生、家長、學校方面、送餐公司等) 5、學生中接種甲肝疫苗（注意接種對象) 6、加強疫情監(jiān)測，防止續(xù)發(fā)。,案例演示2,題目六：你在撰寫這次疫情調查報告的準 備從哪幾

11、方面著手？答：撰寫調查報告（簡明)： 1、前景材料 2、疫情流行強度、分布 3、暴發(fā)的診斷及原因 4、措施及效果評價 5、經驗教訓和建議 6、結論。,案例演示2,舉一反三其他案例調查報告大同小異,案例： 2009年9月5日中午，某大學有400多學生在該校第一食堂進餐。食譜為雞蛋炒韭菜、胡蘿卜肉丁、西葫蘆等，主食為米飯、大餅。當日下午17時開始，學生中陸續(xù)有100多

12、人到校醫(yī)院就診，主要癥狀是嘔吐（有的多次嘔吐）腹痛、腹瀉（一般3～5次）、頭痛。經調查，發(fā)病者中午均在該校第一食堂用餐。中午沒有在該食堂用餐者，沒有發(fā)病報告。,案例演示3,題目一：你對本次疫情的初步診斷及診斷依據。 答：1．初步診斷：食物中毒2. 診斷依據： （1）病人在相同的時間內在同一個食堂就餐，有共同的飲食史； （2）病人臨床癥狀基本相同； （3）潛伏期短、發(fā)病集中等。,案例演示3,題目二：對學校食堂進

13、行衛(wèi)生學調查的主 要內容？答：1、可疑食品的加工制作情況調查1）可疑食品的原料及其來源； 2）加工環(huán)境衛(wèi)生； 3）用具衛(wèi)生；4）加工方法；5）加工過程；6）儲存條件和時間； 7）剩余食品是否再徹底加熱后食用等。 2、加工人員的情況（健康證、健康狀況、衛(wèi)生知識培訓） 3、采集樣品。,案例演示3,題目三：需要采集哪些可疑樣品？答：（1）食堂剩余食品、

14、食品原（配）料；（2）食品加工用具和食品容器等（刀、墩、案板、盆、盤、碗）涂抹；（3）食品加工人員的手涂抹；（4）食品加工人人員的血及便；（5）病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液。,案例演示3,案例： 2012年8月10日下午，某化工廠數名工人到該廠職工醫(yī)院看病。自述頭痛、頭暈、流淚、咽痛、個別有神志恍惚。經詢問都是本廠噴漆車間工人，最近幾天，噴漆任務重，常加班。你如何調查處理？,案例演示4,問題一：這是一起急性苯中

15、毒事故，主要診斷依據是什么？ 答：①臨床癥狀 ②接觸苯作業(yè)的職業(yè)史（發(fā)病者都是近幾天噴漆加班者） ③檢測噴漆車間的苯濃度 ④實驗室檢查（血常規(guī)或骨髓學檢查）。,案例演示4,問題二：試述苯中毒的預防措施答： ①以無毒或低毒的物質代替苯 ②生產工藝改革（減少接觸苯） ③通風排毒 ④定期監(jiān)測車間苯濃度 ⑤個人防護措施

16、 ⑥定期體檢,案例演示4,案例： 某小區(qū)一棟居民樓有10多人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀。經過現場調查，發(fā)現該棟樓消防用水與飲用水合用一個水箱，且泄水管破裂。,案例演示5,問題一：飲用水污染引起的腹瀉主要依據是： 答：（1）飲用水受到污染 （2）飲用此水的居民有腹痛、腹瀉癥狀； （3）進一步確診，采水樣檢測及患者糞便檢測。,案例演示5,問題二： 請撰寫調查報告：答：（

17、1）飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經過 （2）疫情特征描述 （3）飲用水及病人糞便檢測結果 （4）原因分析及結論 （5）處理措施和建議。,案例演示5,問題三：采取怎樣的控制與干預措施 答：（1）消防用水與飲用水不能合用一個水箱 （2）泄水管要遠離下水道口 （3）水箱定期檢查、清洗、消毒 （4）建立健全小區(qū)飲用水衛(wèi)生管理制度，并有專人

18、負責管理 （5）進行小區(qū)居民健康教育。....,案例演示5,案例： 某市總人口數將近1000萬，近年來高血壓患病人數呈上升趨勢。欲了解該市高血壓的流行病學特征和主要危險因素，以便有針對性地進行防治，特進行本次調查。,案例演示6,問題一：為了解本地高血壓病流行特征及高血壓發(fā)生的主要危險因素，本次調查你準備采用那些流行病學研究方法？  答：1、采用抽樣調查方法，研究高血壓流