失眠癥的中醫(yī)調(diào)理

1、失眠癥的中醫(yī)調(diào)理,泰康燕園康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)科 余曉玲,失眠癥的概念,1、失眠癥是指原發(fā)性失眠，它以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，失眠者除了睡眠時(shí)間和質(zhì)量有明顯下降外還會(huì)極度關(guān)注失眠的結(jié)果，從而明顯的苦惱、緊張、焦慮不安和抑郁的情緒，嚴(yán)重的會(huì)影響社會(huì)功能。當(dāng)每周至少發(fā)生三次失眠，并持續(xù)一個(gè)月，且可排除軀體疾病和精神疾病所導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠，這時(shí)便可稱為失眠癥。2、中醫(yī)學(xué)稱失眠為不寐，又稱“不得眠”、“目不瞑”，是指因情志不調(diào)或勞神太過(guò)，使

2、陰陽(yáng)失調(diào)、神氣不寧所導(dǎo)致的以經(jīng)常不能獲得正常睡眠，并有頭暈、健忘等癥狀為主要表現(xiàn)的一種疾病。,流行病學(xué),1、目前我國(guó)有1/4的老年人，1/6的青年人患有不同程度的失眠。2、65歲以上的老年人中，大約25%的人有睡眠紊亂，而其中以維持睡眠困難最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為夜間睡眠中易醒或清早醒后難以入睡。3、失眠的發(fā)生在女性中多見(jiàn)，是男性的兩倍,失眠對(duì)人體健康的危害,1、心理方面/失眠可以引起情緒紊亂，情緒紊亂又反過(guò)來(lái)加重失眠患者的睡眠紊亂。2、

3、行為方面/患者常會(huì)主訴疲勞、困倦等癥狀，且有認(rèn)知和行為損害。3、健康方面/失眠患者的軀體癥狀主要表現(xiàn)為情緒心理癥狀，如緊張性頭痛、胃腸問(wèn)題、非特異性疼痛和過(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)患者易有疑病傾向。,發(fā)病機(jī)制（病因病機(jī)）,熱擾神明/外感風(fēng)寒日久不愈或失治誤治，使邪傳于里，郁而化熱，擾動(dòng)神明，導(dǎo)致腦神不安、夜臥不寧。心肝火旺/心藏神，勞心過(guò)度，耗血傷陰，心火獨(dú)熾，擾動(dòng)神明或暴喜無(wú)度，心神激動(dòng)，神魂不安均易發(fā)生不寐；肝藏血舍魂，如暴怒傷肝或氣郁化火

4、，魂不守舍，則見(jiàn)不寐。痰熱內(nèi)擾/多因思慮太過(guò)，所求不得，肝氣郁結(jié)，木郁乘土，脾運(yùn)失司，聚濕生痰，或因過(guò)食肥甘厚膩，濕聚不化，演變?yōu)樘担叼龌療?，擾亂神明，引發(fā)失眠多夢(mèng)。,發(fā)病機(jī)制（病因病機(jī)）,胃氣不和/“胃不和則臥不安”指飲食不節(jié)，腸胃受損，宿食停滯，釀成痰熱，壅遏于中，痰熱上擾，以致不得安寐心脾兩虛/勞神過(guò)度，耗傷陰血，或婦女崩漏日久及產(chǎn)后失血，或久病、術(shù)后體衰氣少，均能導(dǎo)致氣血不足，心神失養(yǎng)而引起不寐。心腎不交/素體虛弱或久病

5、之人，腎陰耗傷，不能上奉于心，水不濟(jì)火則心火獨(dú)亢，或五志過(guò)極心火內(nèi)熾，不能下交于腎，心腎失交，心火亢盛，神明被擾，神志不寧，因而不寐。,發(fā)病機(jī)制（病因病機(jī)）,心虛膽怯/體質(zhì)柔弱，心膽素虛，決斷無(wú)權(quán)，又受驚嚇，情緒緊張，心神不安遂發(fā)不寐。陰虛火旺/由于情志內(nèi)傷，肝失調(diào)達(dá)。氣郁化火，火熱上擾或肝腎陰虧，肝陽(yáng)獨(dú)亢，擾動(dòng)心神，均可引發(fā)不寐。瘀血內(nèi)阻/情緒過(guò)度緊張，突受驚恐，氣血逆亂，或屈無(wú)所伸，怒無(wú)所泄，氣滯血瘀，阻滯經(jīng)脈，壅遏血府，心腦失

6、養(yǎng)，即發(fā)不寐,發(fā)病機(jī)制,綜上所述，不寐總是與心、脾、肝、腎及陰血不足有關(guān)，基本病機(jī)為陽(yáng)盛陰衰、陰陽(yáng)失交。病位在心、腦。若邪熱、痰火、情志、勞倦等傷及臟腑，影響心腦即可引起不寐。,辨證分型,一、心脾兩虛型 患者不易入睡或多夢(mèng)易醒，醒后再難入睡，或兼心悸、健忘、神倦乏力、面色少華、飲食無(wú)味，舌淡苔薄白，脈象緩弱；患者目前或既往有崩漏、月經(jīng)過(guò)少、貧血等病史。二、陰虛火旺型 心煩

7、、失眠，入睡困難或時(shí)寐時(shí)醒，伴手足心熱、盜汗、口渴咽干或口舌糜爛，舌質(zhì)紅或僅舌尖紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。三、肝郁化火型 突然受情緒刺激，煩躁不寐，寐而不實(shí)，性急易怒，或兼有脅肋脹滿，頭痛目眩，口苦咽干，便秘溲黃，舌紅苔黃膩脈弦數(shù)。四、痰熱內(nèi)擾型 夜難入寐、頭身沉重、痰多胸悶、惡食噯氣、吞酸惡心、心煩口苦、目眩，舌質(zhì)偏紅、苔膩而黃，脈滑數(shù)。,治療（針灸治療）,一、針灸治療失眠的機(jī)制

8、和作用 主要在于協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、扶正祛邪、疏通經(jīng)脈，從而達(dá)到改善睡眠的目的。1、調(diào)和陰陽(yáng)/針灸治療失眠的關(guān)鍵就在于根據(jù)證候的屬性來(lái)調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的偏盛、偏衰，使機(jī)體歸于“陰平陽(yáng)秘”，恢復(fù)其正常生理功能。2、扶正祛邪/針刺補(bǔ)法和艾灸皆有扶正之作用，針刺瀉法和放血刺絡(luò)有祛邪的作用。3、疏通經(jīng)絡(luò)/通過(guò)針灸調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)與臟腑氣血的平衡，從而達(dá)到改善睡眠的目的。二、治療法則1、首先注意調(diào)整臟腑氣血陰陽(yáng)2、其次強(qiáng)調(diào)在辯證論治的基礎(chǔ)上施以

9、安神鎮(zhèn)靜之法3、注重精神治療的作用三、治療方法包括針刺法、耳針（耳壓）、水針（穴位注射）、艾灸法、皮膚針等,治療（針灸治療）,治療（推拿治療）,推拿治療失眠癥的機(jī)制和作用調(diào)和陰陽(yáng)/通過(guò)運(yùn)用一定的推拿手法刺激人體的某些部位（穴位），經(jīng)過(guò)經(jīng)絡(luò)傳遞到其連屬的臟腑，起到激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑，宣通氣血，平衡陰陽(yáng)的功能。疏通氣血/通過(guò)不同的推拿手法改善組織供血供氧的能力，促進(jìn)消化道作用，抑制過(guò)高的神經(jīng)興奮作用，達(dá)到對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠作

10、用。強(qiáng)身健體/通過(guò)推拿能使人體氣血流通、陰陽(yáng)調(diào)和，臟腑生機(jī)旺盛，肢體關(guān)節(jié)肌肉滑利，機(jī)體抗病能力增強(qiáng)，達(dá)到扶正祛邪，防病于未然，病去而眠安的目的。,治療（推拿治療）,,治療（特色療法）,臍療/用藥物敷貼于臍部而達(dá)到助眠的方法。常用的藥物有交泰丸、珠黃散、調(diào)神糊等貼敷療法/用藥物敷于足心或涌泉等穴位，達(dá)到助眠、安眠目的的一種方法,注意事項(xiàng),不要在睡前飲濃茶、咖啡、喝酒及吸煙不要在睡前吃的太飽或太餓不要戴著東西睡覺(jué)不要在晨練后睡“回