醫(yī)院成本管理中的量本利分析

1、<p>　　醫(yī)院成本管理中的量本利分析</p><p>　　摘要：量本利分析在企業(yè)成本控制方面發(fā)揮著積極作用，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》明確要求公立醫(yī)院實(shí)施成本核算，并規(guī)定公立醫(yī)院采用量本利等方法分析成本變化、加強(qiáng)成本控制。 關(guān)鍵詞：量本利分析；變動(dòng)成本；固定成本 </p><p>　　中圖分類(lèi)號(hào)：TU246.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)： </p>&

2、lt;p>　　一、引言 為配合我國(guó)醫(yī)療體制改革和預(yù)算體制改革，2011年7月1日起在試點(diǎn)醫(yī)院試行并于2012年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行的新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》明確了公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，會(huì)計(jì)要素中的支出要素改為費(fèi)用要素，這為公立醫(yī)院加強(qiáng)成本核算與控制奠定了制度基礎(chǔ)。在新制度中，成本管理被專(zhuān)門(mén)列為一章，具體規(guī)定了科室成本核算的步驟與方法，并給出了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算等方法的指

3、導(dǎo)意見(jiàn)，新增一系列成本報(bào)表，具體修訂了與成本核算有關(guān)的會(huì)計(jì)科目，并規(guī)定醫(yī)院應(yīng)對(duì)照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí)分析成本變動(dòng)情況，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過(guò)程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制。由此可見(jiàn)，醫(yī)院成本核算與控制不僅引入了企業(yè)常用的成本管理方法，還體現(xiàn)了醫(yī)院的自身特點(diǎn)，其中企業(yè)中常用的量本利分析方法對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員而言還比較陌生。 </p><p>　　二、

4、量本利分析中的相關(guān)概念 </p><p>　　量本利分析是成本、業(yè)務(wù)量、利潤(rùn)三者關(guān)系的簡(jiǎn)稱(chēng)，是以數(shù)學(xué)化的會(huì)計(jì)模式反映固定成本、變動(dòng)成本、業(yè)務(wù)量、單價(jià)、利潤(rùn)等變量之間的聯(lián)系，為會(huì)計(jì)預(yù)測(cè)決策提供財(cái)務(wù)分析的一種定量分析方法，其中變動(dòng)成本是隨業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)而正比例增加的成本，固定成本是在一定的業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)不隨業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)而增加的費(fèi)用。由于量本利分析法建立在成本性態(tài)劃分和變動(dòng)成本法基礎(chǔ)上，而實(shí)際工作中的成本、業(yè)務(wù)量與利潤(rùn)間的關(guān)

5、系復(fù)雜，因此該方法的應(yīng)用有其假設(shè)前提：（1）固定成本保持不變；（2）變動(dòng)成本與業(yè)務(wù)量之間、收入與業(yè)務(wù)量之間呈完全線性關(guān)系；（3）品種結(jié)構(gòu)不變假設(shè)。量本利分析中需要用到盈虧臨界點(diǎn)、安全邊際、邊際貢獻(xiàn)等概念，盈虧臨界點(diǎn)是指收入與成本相等的不贏不虧的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，又稱(chēng)為保本點(diǎn)，安全邊際是正常業(yè)務(wù)量超過(guò)盈虧臨界點(diǎn)業(yè)務(wù)量的差額，表明業(yè)務(wù)量減少的最大底線，邊際貢獻(xiàn)是指銷(xiāo)售收入總額與變動(dòng)成本總額之間的差額。量本利分析用公式表示如下： 利潤(rùn)=銷(xiāo)售收入-變動(dòng)

6、成本-固定成本=（單位售價(jià)-單位變動(dòng)成本）×業(yè)務(wù)量-固定成本 保本點(diǎn)業(yè)務(wù)量=固定成本/（單位售價(jià)-單位變動(dòng)成本） 安全邊際=正常業(yè)務(wù)量-盈虧臨界點(diǎn)業(yè)務(wù)量 邊際貢獻(xiàn)=銷(xiāo)售收入-變動(dòng)成本總額 </p><p>　　三、量本利分析法在科室成本管理中的具體應(yīng)用 </p><p>　?。ㄒ唬┽t(yī)院成本構(gòu)成 1.成本與非成本的劃分 醫(yī)院成本是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中消耗的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)

7、的貨幣表現(xiàn)，根據(jù)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的要求，醫(yī)院成本包括勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生業(yè)務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、低值易耗品損耗費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊等，以下支出不能列入醫(yī)院成本：（1）為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出；（2）對(duì)外投資的支出；（3）各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出、有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出；（4）在各類(lèi)基金中列支的費(fèi)用；（5）國(guó)家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。 2.固定成本和變動(dòng)成本 醫(yī)院固定成本通常包括工資、社會(huì)保險(xiǎn)、住

8、房公積金（單位繳）、文明獎(jiǎng)、夜班費(fèi)、保潔保安費(fèi)、差旅費(fèi)、房租、固定資產(chǎn)折舊等，變動(dòng)成本通常包括臨時(shí)工資、獎(jiǎng)金、材料費(fèi)、水電費(fèi)、氧氣費(fèi)、洗滌費(fèi)、消毒供應(yīng)和雜費(fèi)等。 3.直接成本和間接成本 直接成本是指與特定醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)直接相關(guān)的支出，例如科室的人員支出、材料費(fèi)支出等。間接成本是指間接為醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展而發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，例如醫(yī)院行政及后勤管理部門(mén)為組織管理醫(yī)療和科研等活動(dòng)發(fā)生的管理費(fèi)、醫(yī)療技術(shù)和輔助類(lèi)科室成本等。本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及

9、重要性等原則，間接</p><p>　　四、量本利分析在醫(yī)院成本管理中應(yīng)用的建議 </p><p>　　量本利分析能夠反映出科室成本、業(yè)務(wù)量、利潤(rùn)之間的關(guān)系，找出科室虧損的原因，在控制科室成本方面發(fā)揮著積極作用，但醫(yī)院提供的服務(wù)種類(lèi)繁多、數(shù)量較大，由于存在個(gè)體差異，即使是相同的病種，其診療服務(wù)也可能大相徑庭，具體應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）量本利分析建立在一定假設(shè)前提下，但醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)是

10、動(dòng)態(tài)的，超過(guò)一定業(yè)務(wù)量后，原有的固定成本有可能也會(huì)轉(zhuǎn)化為變動(dòng)成本，因此需要對(duì)變動(dòng)成本和固定成本進(jìn)行科學(xué)劃分，并隨著業(yè)務(wù)量的變化而做出適當(dāng)調(diào)整；（2）量本利分析必須有門(mén)診人次和病房人次等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、各科室單位變動(dòng)成本和固定成本等成本數(shù)據(jù)、各診療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等收入數(shù)據(jù)，因此醫(yī)院應(yīng)建立健全信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各科室住院人數(shù)、住院天數(shù)、門(mén)診人次等業(yè)務(wù)量和收費(fèi)水平的自動(dòng)收集。 </p><p>　　參考文獻(xiàn)： 1.吳強(qiáng).量本利