宮頸癌前哨淋巴結的識別及其微轉移研究.pdf

1、目的:探究宮頸癌前哨淋巴結識別技術的可行性,及其預測盆腔淋巴結轉移的準確性.并進一步了解宮頸癌的淋巴引流途徑和前哨淋巴結的分布,及宮頸癌淋巴結轉移最常見的部位.評價RT-PCR法和免疫組化法檢測CK-19檢測宮頸癌前哨淋巴結微轉移的可行性及其臨床意義.方法:在2002年5月至2004年3月間在復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院行宮頸癌根治術的50例患者中分別應用染料法或聯(lián)合核素法識別前哨淋巴結.患者在術前15~20小時分別從宮頸腫瘤旁分四點(3,6,

2、9,12點)注射TC99m硫膠體4ml(放射劑量為4mCi),注射后行同位素動態(tài)和靜態(tài)顯像,當前哨淋巴結顯像明顯后,ECT斷層掃描定位.術中以同樣的方法注射美藍4ml,5分鐘后暴露宮頸周圍淋巴引流區(qū)域,尋找藍染的淋巴管和淋巴結.術后將藍染的淋巴結或經(jīng)γ射線探測儀探測放射性高于本底10~20倍的前哨淋巴結縱行對半切開,一半經(jīng)液氮凍存后備RT-PCR技術檢測CK-19的表達,另一半經(jīng)甲醛固定后,石蠟包埋,經(jīng)H E染色病理檢測,并行連續(xù)切片免

3、疫組化技術檢測CK-19的表達.將CK-19表達陽性的前哨淋巴結定為微轉移檢測陽性.所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析.結論:宮頸癌前哨淋巴結的識別是可行的,它能夠預測盆腔淋巴結的轉移.閉孔和髂內(nèi)區(qū)域淋巴結是宮頸癌前哨淋巴結最常見的部位.宮頸癌前哨淋巴結的轉移與前哨淋巴結的大小、腫瘤分化和宮頸肌層浸潤深度有關,而早期的微轉移僅與前哨淋巴結的大小有關.應用RT-PCR技術和免疫組化技術檢測CK-19判斷宮頸癌淋巴結微轉移是可行且可