海綿體肌反射在糖尿病性括約肌功能障礙診斷中的應用.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  探討球海綿體肌反射(Bulbocavernosus Reflex BCR)及陰部神經(jīng)體感誘發(fā)電位(Pudendal Nerve Somatosensory Evoked Potentials SSEP)在診斷糖尿病性神經(jīng)源性膀胱(Diabetic Neurogenic Bladder DNB)中的應用價值,并探討與超聲尿動力學檢查的相關性,同時,應用BCR技術評價甲鈷胺片劑對糖尿病性神經(jīng)源性膀胱的療效。
  資料

2、與方法:
  1.一般資料:對我院2009~2012年門診及住院的糖尿病伴或不伴有括約肌功能障礙(包括尿潴留或尿失禁)的110例患者行BCR、SSEP檢測,其中組1為糖尿病伴有括約肌功能障礙組,60例,男28例,病程0.5~14年,平均(4.56±6.43)年,年齡45~69歲,平均年齡(59.01±10.93)歲;女32例,病程1~13年,平均(5.86±7.03)年,年齡42~70歲,平均年齡(58.60±10.81)歲。組2

3、為糖尿病不伴有括約肌功能障礙組,50例,男24例,病程1~12年,平均(4.32±5.28)年,年齡41~66歲,平均年齡(58.24±11.69)歲;女26例,病程2~16年,平均(5.48±6.32)年,年齡43~68歲,平均年齡(57.04±10.32)歲。對組1患者行超聲尿動力學檢查并給予口服甲鈷胺片劑治療,3個月后進行臨床癥狀、膀胱殘余尿量、血糖檢查及BCR再評估。同時收集我院2009~2012年的無神經(jīng)系統(tǒng)病變、性功能正常的

4、健康成年人60例作為對照組,男35例,年齡39~68歲,平均年齡(55.30±10.63)歲,女25例,年齡42~67歲,平均年齡(57.28±10.02)歲,并對其進行BCR、SSEP檢測。
  2.檢測方法:
  1)、使用丹麥維迪公司生產(chǎn)的Keypoint肌電/誘發(fā)電位儀進行BCR、SSEP檢測。
 ?、貰CR測定:刺激電極選用鞍狀表面電極,置于恥骨聯(lián)合處,記錄電極使用同心針,依次插入左右球海綿體肌,以波形離開基

5、線開始計算潛伏期和波幅。
 ?、赟SEP測定:刺激電極刺激位置同BCR,記錄電極置于Cz-2,參考電極置于Fz,檢測P41波潛伏期和波幅。
  2)超聲尿動力學:使用德國WIEST8000尿流動力學分析儀進行測定與分析。內容包括充盈期膀胱感覺、膀胱順應性、膀胱的容量、逼尿肌的活動性;排尿期最大尿流率、最大壓力及壓力-流率測定等。
  3)分析方法:計算三組BCR潛伏期、波幅均值,SSEP P41波潛伏期、波幅均值;三組

6、之間BCR潛伏期、波幅進行比較,SSEP P41波潛伏期、波幅進行比較;計算病例組BCR異常率;糖尿病伴有括約肌功能障礙組超聲尿動力學檢測異常率;分析BCR與超聲尿動力學檢測結果相關性;藥物干預前后患者BCR潛伏期比較;分析BCR檢測技術用于診斷糖尿病性膀胱的敏感性與特異性。
  結果:
  伴尿道括約肌功能障礙組較不伴尿道括約肌功能障礙組BCR波幅明顯下降,兩組間BCR潛伏期的比較經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05),

7、而與對照組比較,兩組BCR潛伏期均有延長,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。初始感覺容量與BCR平均潛伏期呈正相關(相關系數(shù)為0.378,P<0.05),與BCR平均波幅存在負相關(相關系數(shù)-0.196,P<0.05);最大逼尿肌壓力與BCR平均潛伏期呈負相關(相關系數(shù)-0.185,P<0.05),與BCR平均波幅呈正相關(相關系數(shù)為0.291,P<0.05);伴括約肌功能障礙者BCR異常率為80.0%(48/60例),超聲尿動力學異常率

8、為76.7%(46/60例),兩者比較無統(tǒng)計學意義(x2=0.87,P>0.05)。對口服甲鈷胺片劑治療3個月的患者進行BCR再評估,結果顯示治療前后BCR潛伏期、波幅差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
  結論:
  1.糖尿病性神經(jīng)源性膀胱患者存在陰部周圍神經(jīng)損害,BCR檢測技術可對其進行定位、定性診斷。
  2.BCR與尿動力學檢查對糖尿病性神經(jīng)源性膀胱具有同樣的定性診斷價值,兩者具有顯著相關性。
  3.

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