后路長節(jié)段與短節(jié)段椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折脫位的療效比較.pdf

1、目的：比較后路長節(jié)段與短節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折脫位的臨床療效，探討經(jīng)椎弓根螺釘固定節(jié)段數(shù)目的多少對胸腰椎骨折脫位的復(fù)位效果和理論依據(jù)，為合理選擇治療方法提供依據(jù)。
　　 方法：回顧性分析31例胸腰椎骨折脫位患者的治療結(jié)果，其中13例行長節(jié)段固定，18例行短節(jié)段固定，術(shù)后平均隨訪19.7個月，應(yīng)用椎體前緣壓縮率,Cobb角度，手術(shù)時間，失血量,Frankel神經(jīng)功能分級等觀察指標作為療效評定標準。
　　 結(jié)果：

2、本組病例隨訪12～33個月，平均19.7個月，13例應(yīng)用長節(jié)段固定的患者不論是前后脫位還是側(cè)方脫位均達到完全糾正，脊柱力線得到恢復(fù)，隨訪中發(fā)現(xiàn)其中1例出現(xiàn)連接棒斷裂，18例應(yīng)用短節(jié)段固定的患者，脫位未能完全矯正，其中1例出現(xiàn)椎弓根釘斷裂，1例出現(xiàn)側(cè)方脫位加重，術(shù)后及隨訪時兩組間的椎體前緣壓縮矯正率，Cobb角度矯正率有著統(tǒng)計學(xué)意義，且兩組均較術(shù)前明顯改善，因此認為兩組內(nèi)固定均有一定的療效，但長節(jié)段組優(yōu)于短節(jié)段組，在手術(shù)時問和失血量方面，

3、兩組亦存在有著統(tǒng)計學(xué)意義，長節(jié)段組失血量及所需手術(shù)時間均大于短節(jié)段組，長節(jié)段組與短節(jié)段組組間在術(shù)前及隨訪時Frankel分級之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，各自組內(nèi)術(shù)前與隨訪時Frankel分級改變差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：后路長節(jié)段組與短節(jié)段組椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎性骨折脫位在矯正后凸畸形，恢復(fù)椎體壓縮度，改善神經(jīng)功能方面均有一定的療效，雖然短節(jié)段組失血量及所需手術(shù)時間，手術(shù)費用均較少，但從術(shù)后及遠期隨訪可以發(fā)現(xiàn)長節(jié)段組在矯