乳腺癌導管造影X線表現與ER、PR和C-erbB-2蛋白表達的相關性.pdf

1、目的：分析乳腺癌導管造影主要影像學表現，以提高乳腺癌早期診斷的準確性；并探討這些征象與 ER、PR、C-erbB-2表達情況的關系，為臨床選擇治療方案和判斷預后提供理論依據。
　　方法：標本來自河南科技大學第一附屬醫(yī)院及洛陽市乳腺病醫(yī)院2011年1月-2012年10月經外科手術病理證實的76例乳腺病患者。病例均為女性，單側發(fā)病，年齡21-70歲，平均45.5歲?；颊呔橛凶园l(fā)性或擠壓后乳頭溢液。影像資料的采集：采用意大利 Giot

2、to（吉特）公司生產的Mammomat型高頻鉬靶x線機，所有患者在手術前均先行頭足軸位(CC)和內外側斜位(MLO)鉬靶攝片，再行造影檢查常規(guī)選用離子型對比劑30％泛影葡胺0.5-1.5mL，一般進針不超過1cm，將造影劑緩慢注入。注射時有阻力感或患者感覺脹痛時拔出針頭，即刻拍鉬靶軸位、側位片，全部乳腺鉬靶 X線攝片診斷由專業(yè)從事乳腺影像診斷的2位以上高年資醫(yī)師盲法閱片。病理資料的采集：由我院病理科采集手術中標本制作切片，出病理檢測單，

3、并進行免疫組化 ER、PR、C-erbB-2的組織學表達，其陽性表達為細胞核或細胞漿或細胞膜呈棕黃色顆粒，每張切片中陽性細胞>25％為陽性(++)，≤25％或無陽性細胞為陰性(-)，以上病理資料均從收集的病歷中獲得。有關數據應用 SPSSl3.0軟件包進行χ2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。
　　結果：（1）乳腺導管造影病變發(fā)生部位對76例伴有乳頭溢液的導管造影檢查結果，乳腺癌為40例，病變位于Ⅰ級導管內12例（30%），Ⅱ級

4、導管17例（42.5%），Ⅲ級導管4例（27.5%）。其中36例為導管內乳頭狀瘤，病變位于Ⅰ級導管內22例（61.1%），Ⅱ級導管內9例（25%），Ⅲ級導管內5例（13.9%）。結果分析乳腺癌病變常累及Ⅱ、Ⅲ級導管，而導管內乳頭狀瘤多發(fā)生在Ⅰ級導管。病變發(fā)生部位對于鑒別乳腺癌與導管內乳頭狀瘤具有顯著差異。（2）乳腺導管造影X線征象本組40例乳腺癌影像表現為：①導管壁光滑規(guī)則的充盈缺損12例(占30％)，管壁不規(guī)則充盈缺損28例(占70％

5、)；②導管壁完全中斷26例(占65％)，導管壁不完全中斷14例(占35％)，③導管壁破壞22例(占55％)；④導管明顯擴張12例(占30％)；在36例乳頭狀瘤病中，乳腺導管造影x線表現為①導管內充盈缺損36例29例(80.5％)，不規(guī)則充盈缺損7例(19.4％)；②導管壁破壞9例(25％)；③導管壁破壞，呈截斷征7例(19.4％)；④導管擴張21例(58.1％)。從影像學特征上鑒別乳腺癌與乳頭狀瘤兩者之間有顯著差異(P均<0.05)。（

6、3）乳腺癌導管造影影像學特征與 ER、PR、C-erbB-2表達情況的關系：本研究我們對40例乳腺癌導管造影表現（管壁光滑和管壁毛糙）兩種直接征象與免疫組化進行對比分析，結果 ER在乳腺導管壁光滑和管壁毛糙上有23個陽性，陽性率為57%(23／40)；PR在乳腺導管壁光滑和管壁毛糙有20個陽性，陽性率為50%(20／40)；C-erbB-2在乳腺導管壁光滑和管壁毛糙有14個陽性，陽性率為32%(14／40)。經統計學分析，乳腺癌導管造影

7、影像學特征與其ER、PE和 C-erbB-2表達間，均具有明顯相關性(P均<0.05)。
　　結論：1.乳腺癌導管造影主要 X線表現為導管內腫瘤不規(guī)則生長，主導管輕度擴張、扭曲、排列紊亂，主導管以遠端顯示管腔內不規(guī)則或突然中斷充盈缺損，導管失去彈性，內壁凹凸不平，如蟲蝕樣，局部管腔不光滑、僵硬，斷端不整齊，呈刀切樣或鼠尾狀，出現以上征象考慮乳腺癌可能性大，熟悉這些影像特征，對臨床選擇合適的治療方案提供參考。2.伴有血性溢液且臨床未