產后早期體外磁波干預對妊娠晚期盆底功能變化的影響的研究.pdf

1、研究目的了解初產女性妊娠晚期盆底功能的變化，探討妊娠晚期發(fā)生盆底功能障礙性疾病(PFD)發(fā)生的可能機制；產后早期體外磁波(ExMI)干預對產后早期盆底功能恢復的影響。 研究方法按照入選標準選擇初產孕婦53例，根據(jù)自愿原則分配到干預組35例和對照組18例。干預組產后第5周開始給予ExMI干預，程序為10Hz10分鐘，中間休息2分鐘，50Hz10分鐘，兩種頻率均為5秒鐘開5秒鐘關，每周干預2次，連續(xù)3周共6次為一療程，對照組未進行E

2、xMI干預，兩組均進行家庭訓練(Kegel運動)。檢查時間：妊娠滿38周．臨產前、干預組干預結束后一周內、對照組產后第7周．9周。檢查方法：盆腔器官脫垂定量(POP-Q)分度法、超聲尿動力學、陰道壓力測定和肛提肌肌電圖測定，指標有脫垂分度、腹壓漏尿點壓(VLPP)、尿道膀胱連接部移動度(UVJ-M)、最大尿道關閉壓(MUCP)、功能性尿道長度(FUL)、靜息狀態(tài)下和收縮狀態(tài)下陰道壓力和肛提肌肌電位。 結果1、妊娠晚期檢查結果：(

3、D根據(jù)尿失禁問卷分為壓力性尿失禁(SUI)組27例和自禁組26例，UVJ-M在SUI組顯著增大(P<0．05)，MUCP和FUL兩組間無顯著差異(P>0．05)，VLPP<90cmH20在SUI組中5例，自禁組無一例；SUI組收縮狀態(tài)下、靜息狀態(tài)下肛提肌肌電位較自禁組均顯著減弱(P<0．05)，陰道壓力兩組未見顯著差異(P>0．05)。(2)POP-Q分度如下：O度6人(n．32％)，I度32人(60．38％)，II度14人(26．42

4、％)，Ⅲ度有1人(1．89％)；POP-Q分度與UVJ-M顯著相關，分度越高移動度越大(P<0．05)，MUCP和FUI各分度間未見顯著差異(P>0．05)；POP-Q分度不同陰道壓力和肛提肌肌電位未見顯著差異(P>0．05)，POP-Q分度與suI顯著相關，分度越高發(fā)生suI的可能性越大(P<0．05)。 2、產后早期進行ExMI干預的結果：完成ExMI干預的干預組29例，對照組15例，兩組在干預后的盆底功能各指標均未見顯著差

5、異(P>0．05)；干預組UVJ-M的變化較對照組更為顯著(P<0．05)，MUCP、FUL的變化兩組間無顯著差異(P>0．05)，靜息狀態(tài)下和收縮狀態(tài)下的陰道壓力和肛提肌肌電位的變化兩組間均無顯著差異(P>0．05)；盆底器官脫垂程度變化未見顯著差異(P>0．05)。 結論1、初產女性妊娠晚期發(fā)生盆底功能障礙，妊娠期出現(xiàn)SUI癥狀和POP，而且有SUI癥狀的孕婦其UVJ-M顯著增大，下尿路解剖位置下移，肛提肌肌力顯著減弱，部分