磁共振成像在間接性顳下頜關節(jié)損傷中的應用研究.pdf_第1頁
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1、1 0 5 5 3 4 t分類號:R 7 8 單位代碼:1 0 3 4 3學 號:2 0 0 4 1 1 18穆濕I l q ’l 曙訾院碩士學位論文論文題目:磁共振成像在間接性顳下頜關節(jié)損傷中的應用研究研究生姓名:鄧勇學科專業(yè):口腔臨床醫(yī)學( 頜面外科學)指導教師:方一鳴二o o 七年五月溫州醫(yī)學院碩士學位論文磁共振成像在問接性顳下頜關節(jié)損傷中的應用研究中文摘要目的:口腔頜面部暴露于人體表面,下頜骨的位置尤其突出,在交通事故、跌落摔傷

2、及打架斗毆中極易受到損傷.特別是下頜骨區(qū)域受到暴力損傷時,常引起顳下頜關節(jié)( t e m p o r o m a n d i b u l a rj o i n t ,1 ⅥJ ) 硬、軟組織的損傷。顳下頜關節(jié)損傷無論在平時或在戰(zhàn)時都很常見,它包括了由各種致傷因素引起的關節(jié)不同程度的急性創(chuàng)傷,如挫傷及骨折等以及各種并發(fā)癥如關節(jié)強直,同時也包括了表現(xiàn)為顳下頜關節(jié)率亂綜合征不同階段的關節(jié)損傷.隨著交通事業(yè)和城市建設的發(fā)展,面部暴力損傷呈現(xiàn)上升

3、的趨勢,因此暴力導致的顳下頜關節(jié)紊亂病( t e m p o r o m a n d i b u l a rj o i n t d i s o r d e r s ,T 帥) 患者也在增加。由于早期患者有l(wèi) 臨床癥狀的出現(xiàn)但不一定發(fā)生關節(jié)部位的骨折,臨床上重視不夠.磁共振成像( m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g ,慷I ) 技術的運用能夠加深對該類損傷的認識。因為其軟組織分辨

4、力高,可顯示關節(jié)軟組織的變化,同時也能清楚顯示T I I J 的骨性結構的改變,成為在T M J I D 診斷中的金標準.目前躲I 在顥下頜關節(jié)疾病中的應用研究多集中于臨床發(fā)病率較高的T M I D ,暴力引起的間接性間接性T t O 損傷的研究則多見于動物實驗。本實驗旨在收集頜骨外傷的病例,從中篩選出無明顯髁突骨折但出現(xiàn)關節(jié)癥狀的患者,行M R I 檢查,觀察傷后關節(jié)盤,關節(jié)骨組織,關節(jié)液的改變,了解其影像學表現(xiàn)并分析其與幅床表現(xiàn),及

5、各種M R I 征象之問的關系,從而為臨床早期診斷提供依據(jù),以阻止病程的發(fā)展.材料與方法:本實驗以2 0 0 4 年7 月~2 0 0 6 年8 月溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院口腔科病房收住的3 3 例( T H l 6 6 側) 下頜骨骨折但未發(fā)現(xiàn)明顯髁突骨折且一側或雙側關節(jié)出現(xiàn)關節(jié)區(qū)腫脹、疼痛、觸壓痛、張口時疼痛等癥狀的患者為研究對象.其中男性2 5 例、女性8 例,年齡1 7 ~7 2 歲,平均3 0 .G 歲.患者傷前均無顳下頜關節(jié)病

6、病史.6 6 側關節(jié)按照是否有疼痛癥狀或體征,分為疼痛側( 4 1 側) 和非疼痛側( 2 5 側) ,合并則為病例組( 6 G 側T M J ) ,同時選擇1 5 例與病例組基本情況匹配的正常對照組,共計T M J 3 0 側.均行相同參數(shù)下的M R I 掃描.掃描采用美國G E 公司E x c i t e - - I I 超導型胍機進行掃描,采用雙側顳下頜關節(jié)表面線圈( D u A L 線圈) ,常規(guī)行兩側顳下頜關節(jié)張閉口位檢查.掃

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