社區(qū)老年慢性病患者合理用藥審查系統(tǒng)的構(gòu)建與評(píng)價(jià).pdf

1、隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年人健康及合理用藥問(wèn)題愈加重要。老年人生理功能減退和多種疾病共患，常常多科就診，多藥并用，藥物治療方案復(fù)雜，易發(fā)生藥物不良反應(yīng)等用藥相關(guān)問(wèn)題，嚴(yán)重影響了老年人的健康及生活質(zhì)量。由藥師主導(dǎo)的用藥審查干預(yù)被國(guó)外廣泛用于減少老年用藥的負(fù)性事件、提高藥物治療收益。本研究通過(guò)系統(tǒng)分析、抽樣調(diào)查及類(lèi)實(shí)驗(yàn)研究等方法對(duì)用藥審查在我國(guó)的應(yīng)用的必要性和可行性進(jìn)行了深入細(xì)致的研究，為我國(guó)藥政部門(mén)及醫(yī)藥工作者開(kāi)展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)提供

2、了現(xiàn)實(shí)依據(jù)和政策參考，主要包括三個(gè)部分：
　　首先，對(duì)2000-2010年間國(guó)內(nèi)外關(guān)于社區(qū)老年慢性病患者用藥相關(guān)問(wèn)題的干預(yù)調(diào)查的效果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，結(jié)果表明藥師主導(dǎo)的用藥審查對(duì)提高患者生命質(zhì)量、降低住院率和死亡率無(wú)顯著性影響，對(duì)精簡(jiǎn)用藥數(shù)量，確定藥學(xué)服務(wù)主題，提高患者藥物治療收益有較好的效果。系統(tǒng)評(píng)價(jià)為中國(guó)社區(qū)老年患者合理用藥問(wèn)題干預(yù)從理論方法、干預(yù)手段、干預(yù)效果評(píng)價(jià)和干預(yù)研究設(shè)計(jì)等提供了新的視角。
　　其次，本研究以石家莊市

3、416例社區(qū)老年慢性病患者為研究對(duì)象，對(duì)其用藥相關(guān)問(wèn)題的流行特征系統(tǒng)深入的調(diào)查，探討了社區(qū)老年患者服用潛在性不適當(dāng)藥物對(duì)其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。結(jié)果顯示隨著用藥數(shù)量的增加，社區(qū)老年患者服用潛在性不適當(dāng)藥物的幾率增加，藥物間相互作用的發(fā)生率和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之增加，高齡老年人焦慮的心理負(fù)擔(dān)加大，生命質(zhì)量呈下降趨勢(shì)。國(guó)外廣泛用于評(píng)價(jià)老年潛在性不適當(dāng)用藥的工具之一Beers判斷標(biāo)準(zhǔn)（2003版）對(duì)預(yù)測(cè)我國(guó)社區(qū)老年患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)

4、有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得我國(guó)醫(yī)生借鑒。EQ-5D量表對(duì)社區(qū)老年慢性病患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)具有較好的應(yīng)用價(jià)值。
　　最后，根據(jù)系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果并結(jié)合我國(guó)社區(qū)老年用藥基線(xiàn)調(diào)查結(jié)果，將Beers判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用在我國(guó)社區(qū)老年慢性病患者的用藥問(wèn)題評(píng)價(jià)，從藥物使用的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適用性四個(gè)方面構(gòu)建了適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)老年用藥審查工具TMRCE，并對(duì)當(dāng)前我國(guó)建立社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的必要性和可行性進(jìn)行了探討。隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)表明，基于社區(qū)老年用藥審查輔助工具