濟南市郊區(qū)兒童健康狀況的調查研究.pdf

1、研究背景：
　　 無論學齡前兒童還是學齡兒童，都處于快速生長發(fā)育的階段，其健康狀況一直是兒科醫(yī)師們所關注的問題。近年來，兒童軀體疾病發(fā)病率逐年降低，國內外從環(huán)境、教育，經濟和心理等角度對兒童健康影響的研究有很多，但其根本仍然是圍繞著兒童的生長發(fā)育做文童。
　　 生長發(fā)育是兒童的基本特征和基本生命現(xiàn)象，監(jiān)測兒童生長發(fā)育對于健康兒童可以反映其目前所達到的水平和發(fā)育潛力，對于患病兒童有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病、隨訪疾病過程和評價治療恢

2、復的效果。對群體生長發(fā)育監(jiān)測不僅可以反映出兒童生長發(fā)育的趨勢和可能影響兒童生長發(fā)育的危險因素，還間接地反映一個國家的政治、經濟、文化的發(fā)展狀況。隨著我國社會經濟的快速發(fā)展，人們健康水平和生活方式發(fā)生了較大的改變，觀察和掌握當前兒童的健康狀況和體格發(fā)育的趨勢，了解和分析兒童生長發(fā)育狀況的差異，找出問題和影響因素，對完善兒童的體格發(fā)育管理、監(jiān)控體系，以及兒童臨床、兒童保健和科研等工作意義重大。
　　 根據(jù)WHO在1983年日內瓦會議

3、上所建議的指標，身高參照美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心(national center for health statistics NCHS)參考值計算出的年齡別身高Z值HAZ(Height for age Z score)＜2者為生長遲緩。按照這一參考標準，我國各省、市、自治區(qū)有相當比例的學齡前兒童生長發(fā)育狀況仍然不能令人滿意，尤其是在農村地區(qū)，由于受到文化、經濟和醫(yī)療衛(wèi)生水平等因素的影響，其生長發(fā)育水平明顯落后于城市兒童。我國衛(wèi)生部十年一次(

4、1995年)的全國營養(yǎng)狀況調查資料顯示，農村兒童的身高，不論男女，在同一年齡均低于相應年齡的城市兒童，而且，對農村兒童的調查也大多集中在西部地區(qū)或不發(fā)達的貧困地區(qū)。隨著城市化的進程，許多城市郊區(qū)的農村也出現(xiàn)了翻天覆地的變化，有了經濟基礎，醫(yī)療衛(wèi)生工作也逐漸出現(xiàn)改觀和轉機。因此，本課題通過一系列的調查分析，旨在了解城市邊緣——郊區(qū)農村兒童的生長發(fā)育和常見病狀況，從中找出與健康相關的影響和問題，以最大限度的減少農村生活的不利影響，并為進一步

5、采取適當?shù)母深A措施提供理論依據(jù)。
　　 第一部分學齡前兒童健康狀況研究
　　 研究一商河縣學齡前兒童生長發(fā)育狀況研究
　　 目的：評價濟南市郊區(qū)幼兒園兒童生長發(fā)育狀況，了解當前學齡前兒童的健康狀況和存在的主要問題，為制定改善兒童保健政策和提高發(fā)育水平提供科學依據(jù)。
　　 方法：按照整群分層抽樣調查方法，隨機抽取了商河縣56所幼兒園3～6周歲學齡前兒童1612人，分為縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級三組，對其一般情況和生長

6、發(fā)育狀況進行調查，采用WHO推薦的NCHS標準和中國九市標準評價該兒童群體的健康狀況。
　　 結果：根據(jù)Z值85％以上的個體發(fā)育等級均在中等以上，商河縣學齡前兒童整體上無重度營養(yǎng)不良，低體重、生長遲緩和消瘦的發(fā)生率分別為2.36％、2.11％和0.37％，縣城、和村級幼兒園間的低體重率和生長遲緩率有顯著性差異(P＜0.01).
　　 結論：商河縣學齡前兒童總體發(fā)育狀況處于良好水平，營養(yǎng)不良發(fā)生率均顯著低于全國的平均水平，

7、縣城幼兒園的學齡前兒童的生長發(fā)育狀況要好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級幼兒園，而營養(yǎng)不良的發(fā)生率卻相對低于它們，縣、鄉(xiāng)、村幼兒園之間的兒童保健水平有差距，有待于進一步加強和改善提高。
　　 研究二商河縣學齡前兒童的常見病研究
　　 目的：了解濟南市郊區(qū)幼兒園兒童的常見病患病狀況，對當前學齡前兒童的健康狀況做全面分析，為制定兒童保健政策提供科學依據(jù)。
　　 方法：按照整群分層抽樣調查方法，隨機抽取了商河縣56所幼兒園3～6周歲學齡前

8、兒童1612人，對其一般情況和常見病情況進行調查。
　　 結果：本次調查的貧血、佝僂病、視力低下的患病率分別為0.81％、3.66％、2.61％，不同性別學齡前兒童的常見病患病率無顯著性差異，縣城與村間佝僂病與視力低下的患病率比較差異有顯著性，鄉(xiāng)與村間佝僂病患病率的比較差異也有顯著性。
　　 結論：商河縣學齡前兒童的貧血患病率低于全國水平，佝僂病和視力低下患病率在縣城和村級幼兒園間存在顯著性差異，仍需加強農村健康教育的普

9、及，發(fā)展兒童臨床保健工作。
　　 研究三商河縣學齡前兒童患齲狀況調查及防治對策
　　 目的：了解并分析商河縣學齡前兒童患齲狀況，為防治干預決策提供依據(jù)。
　　 方法：采用隨機抽樣調查的方法，對商河縣幼兒園2～6歲的學齡前兒童，進行牙齒檢查，計算各年齡組齲齒的患齲率、齲均和齲失補構成比，并用SPSS軟件進行分析。
　　 結果：調查56所幼兒園的2～6歲兒童2052名，患齲1088人，齲齒總數(shù)4487，乳牙患

10、齲率53.02％，齲均是2.187，充填率是0.29％；男女患齲率差異無統(tǒng)計學意義；各年齡組間患齲率差異均存在顯著性(P＜O.01)，乳牙患齲率、齲均隨年齡增長而增加；縣城比鄉(xiāng)、村幼兒園的患齲率稍高，有統(tǒng)計學意義(P＜O.05)。
　　 結論：商河縣幼兒園兒童的乳牙健康狀況不容樂觀，加強農村學齡前兒童的口腔保健教育，預防為主，適當提高乳齲充填率是今后的工作重點。
　　 研究四商河縣學齡前兒童健康狀況分析
　　 目

11、的：探討近4年幼兒園兒童健康狀況變化趨勢。方法：采用縱向時間序列比較方法對商河縣幼兒園2005-2008年兒童健康查體資料進行分析比較。結果：4年間兒童營養(yǎng)不良患病率逐年下降，2008年低體重、發(fā)育遲緩及消瘦率分別為1.78％、1.27％、0.12％，體格趨于肥胖兒童逐年增高，2008年4.5％。近4年營養(yǎng)不良、肥胖在縣鄉(xiāng)村兒童之間差異仍有顯著性。2008年兒童貧血患病率0.85％，縣鄉(xiāng)村兒童之間差異無顯著性。結論：全區(qū)兒童營養(yǎng)狀況良好

12、，在兒童營養(yǎng)不良患病率下降的同時.應重點對肥胖兒開展干預，兒童營養(yǎng)性貧血的防治也不容忽視。
　　 第二部分學齡兒童的健康狀況研究
　　 研究五濟南郊區(qū)學齡兒童單純性肥胖調查分析
　　 目的：了解濟南郊區(qū)某縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及偏遠農村兒童單純性肥胖的發(fā)生情況，探討其主要影響因素，預防兒童肥胖的發(fā)生。方法：采用整群抽樣方法，隨機抽取濟南市區(qū)內2所小學，郊區(qū)縣城內4所小學，鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地小學4所，農村小學5所，選擇其一年級至五年級,

13、6～10歲的兒童2601名為觀察對象，專業(yè)人員測量體重、身高并進行問卷調查和膳食調查。根據(jù)WHO推薦的身高別體重標準進行判斷。結果：濟南市區(qū)兒童肥胖發(fā)生率7.6％，郊區(qū)縣城7.23％、鄉(xiāng)鎮(zhèn)1.23％、村級0.61％，各組之間有明顯不同，統(tǒng)計學比較差異有非常顯著性(P＜0.001)。結論：兒童單純性肥胖發(fā)生的主要原因為高蛋白、高脂肪攝入過多，體力活動減少。提示兒童合理飲食及增加兒童活動量和活動時間對預防兒童肥胖的發(fā)生具有重要意義。

14、　　 研究六濟南市小學生高血壓及相關因素的流行病學研究
　　 目的：了解濟南市小學生城鄉(xiāng)血壓水平及高血壓患病情況，探討兒童原發(fā)性高血壓的易患因素。
　　 方法：采用整群隨機抽樣的方法，對濟南市、郊區(qū)6-13歲小學生進行血壓測量及問卷調查，通過逐步Logistic回歸分析，觀察與小學生高血壓可能相關的危險因素。
　　 結果：在調查的6278名小學生中，男4396人，女1882人，收縮壓平均水平為(97.77±11

15、.25)mmHg，舒張壓平均水平為(61.22±9.26)mmHg；其中高血壓191例，患病率3.04％；城市兒童高血壓患病率3.17％高于郊區(qū)農村2.76％。血壓水平與年齡、體重、身高都具有顯著相關，與兒童高血壓患病率呈正相關的因素有：皮脂厚度、兒童肥胖、母親體重指數(shù)。
　　 結論：小學生血壓無論男女都表現(xiàn)隨年齡增長而升高的趨勢，高血壓患病率與兒童肥胖成正相關，兒童高血壓與遺傳因素有關。郊區(qū)兒童的血壓水平高但高血壓的患病率低。