慢性阻塞性肺病急性加重期中醫(yī)證候的性別差異研究.pdf

1、1研究背景:
　　近年來隨著慢性阻塞性肺病(COPD)研究的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)COPD的臨床表現(xiàn)存在極大的異質性，單純的“氣流受限程度”并不能全面地反映這種異質性，因此關于COPD臨床表型的研究日益受到關注，COPD性別差異的研究是其中熱點之一。中醫(yī)學也認為性別與疾病存在相關性及差異性，但目前文獻中尚無關于性別差異與COPD中醫(yī)證候的相關性研究。本課題采用橫斷面調查研究方法，總結不同性別在COPD急性加重期中醫(yī)證候的分布差異，以期為中

2、醫(yī)藥預防及診治COPD提供新思路。
　　2臨床研究:
　　目的：探討不同性別慢性阻塞性肺病的特點，總結臨床常見癥狀及證型在不同性別的分布差異。
　　方法：采用橫斷面調查研究，選取在西苑醫(yī)院2010年5月至2012年1月住院的AECOPD患者，進行流行病學調查、骨密度檢查、焦慮抑郁情緒測定表(HAD)調查、肺部影像學檢查、肺功能檢查、中醫(yī)證候調查。歸納AECOPD患者在流行病學、臨床表現(xiàn)、檢驗指標、合并癥等方面的性別差異

3、；通過證候調查，分析AECOPD患者中醫(yī)癥狀和證型的性別差異。
　　結果：參與此次研究的病例共289例，男性183例，女性106例，男女性別比為1.73:1。
　　(1)中醫(yī)癥狀頻數(shù)方面，除肺系主癥外，在兼癥方面男性以腎系癥狀為主，而女性以心系和肝系癥狀多見。在中醫(yī)證型方面，男性患者的實證比女性更多(P=0.03)，女性虛實夾雜證更多(P=0.042)。中醫(yī)證型中氣滯血瘀(P=0.038)及肝郁氣滯證(P=0.0139)更常

4、見于女性患者，而男性肺腎陰虛證的發(fā)病較女性高(P=0.034)，其余證型均無統(tǒng)計學意義上的性別差異。
　　(2)不同性別AECOPD患者的年齡分布無統(tǒng)計學意義上的差異(P=0.2005)。
　　(3)在發(fā)病年齡方面，男性在40-49歲之間發(fā)病的比女性多(P=0.008)，而
　　其余年齡段男性與女性的例數(shù)無明顯差別，無統(tǒng)計學意義。
　　(4)不同性別的AECOPD患者在病情程度方面無統(tǒng)計學意義上的差異(P=0.4

5、777)。
　　(5)在對有吸煙史的調查對象中，女性比例比男性低，男女之間COPD分級無顯著差異(P=0.734)；而在無吸煙史的調查對象中，男性COPD等級嚴重程度比女性輕(P=0.0086)；根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，尚未發(fā)現(xiàn)有無吸煙史與COPD分級有關(P=0.7606)。
　　(6)女性的呼吸困難評分(mMRC)較男性重(P=0.0309)。經(jīng)Spearman秩相關分析，無論是男性還是女性，肺功能的分級與呼吸困難評分呈正相關(P

6、<0.001)。
　　(7)統(tǒng)計結果表明：胸部影像學檢查男性患者肺氣腫的人數(shù)比女性患者多(P=0.0315)。
　　(8)女性AECOPD患者合并骨質疏松癥(P=0.0354)及焦慮抑郁狀態(tài)(P<0.001)的比男性更常見。
　　3結論：本課題研究結果顯示，AECOPD患者在中醫(yī)證型、發(fā)病年齡、合并癥、臨床癥狀、檢驗指標等多個方面均存在性別差異。但本課題樣本量偏小，選取的病人群體相對局限，對于不同性別證候分布的研究可能