腦卒中急性期血漿纖維蛋白原水平與預后關系的前瞻性隊列研究.pdf

1、了解影響腦卒中急性期血漿纖維蛋白原(Plasma fibrinogen，F(xiàn)IB)水平的因素；探索腦卒中急性期FIB水平是否為預后的獨立預測因素。 對象與方法：1．前瞻性登記2004年3月1日至2006年3月1日在四川大學華西醫(yī)院神經(jīng)內科連續(xù)入院的所有腦卒中患者；納入發(fā)病24小時內的缺血性和出血性腦卒中患者；在入院時或次晨測量FIB，并全面收集可能與預后相關的其他臨床資料：隨訪1、3、6和12月末的死亡、殘疾和卒中復發(fā)等結局。2

2、．FIB水平的分界值根據(jù)FIB水平正常參考值高限確定，F(xiàn)IB>4.00g/L定義為高FIB水平。將年齡、性別、卒中類型、入院病情嚴重程度、血液指標等可能影響FIB的因素作為自變量，高FIB作為應變量作單因素和多因素Logistic回歸分析，了解影響腦卒中急性期FIB的因素。將FIB及其他臨床特征作為自變量，死亡、死亡/殘疾和卒中復發(fā)作為應變量作單因素和多因素Logistic回歸分析，了解FIB及其他臨床特征與預后的關系。 結果：

3、1．納入發(fā)病24小時內的腦卒中患者共518例，其中缺血性腦卒中353例(68.1％)，出血性腦卒中165例(31.9％)。入院時患者的FIB水平范圍是1.10～12.8lg/L，呈近似正態(tài)分布，其均數(shù)為3.60g／L，標準差為1.12g／L(平均為：3.60±1.12g／L)；FIB>4.00g／L者138例(26.6％)：FIB≤4.00g／L者380例(73.4％)，其中25.5％出血性腦卒中患者和27.2％缺血性腦卒中患者的FIB

4、>4.0g/L；出血性腦卒中和缺血性腦卒中患者纖維蛋白原水平無明顯差異(3.59±1.29g／L；3.61±1.03g／L，P=0.879)。2．年齡、入院Glasgow Coma Scale(GCS)評分、血小板(Platelet，PLT)是FIB的獨立影響因素。隨年齡的增長和PLT的升高，F(xiàn)IB水平隨之升高(年齡：OR=1.026，95％CI 1.010～1.042；PLT：OR=1.006，95％CI 1.002～1.009)；入

5、院時GCS評分較低者FIB水平較高；GCS評分意識正常與昏迷者比較，嗜睡與昏迷者比較FIB水平有顯著差異，意識正常與嗜睡者比較FIB水平無顯著差異。3．FIB是腦卒中一、三月死亡／殘疾的獨立預測因素，但不是一、三月死亡的獨立預測因素。FIB >4.00g／L的患者一月死亡／殘疾的風險是FIB≤4.00g／L的患者的1.709倍(OR=1.709，95％CI 1.010～2.893)；FIB>4.00g/L的患者三月死亡／殘疾的風險是FI

6、B≤4.00g／L的患者的1.742倍(OR=1.742，95％CI 1.020～2.977)。結論：1.518例腦卒中患者有138例(26.6％)的FIB>4.0g／L，其中25.5％出血性腦卒中患者和27.2％缺血性腦卒中患者的FIB>4.0g／L。2．缺血性腦卒中與出血性腦卒中患者的FIB水平無統(tǒng)計學差異。3．獨立影響FIB水平的因素是年齡、入院GCS評分和PLT。4．FIB水平不是腦卒中一、三月死亡的獨立預測因素。5．FIB是一