慢性鼻-鼻竇炎的聽力學研究與相關因素分析.pdf

1、目的：
　　通過比較和分析研究組（慢性鼻-鼻竇炎組，CT-Mackey評分＞0分）和對照組（鼻中隔偏曲組，CT-Mackey評分=0分）的聽力學情況，以探討慢性鼻-鼻竇炎是否可導致感音神經性聽力下降并進行相關因素分析。
　　方法：
　　采用回顧性隊列研究，選取2013年3月-2014年2月期間就診于福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科同一醫(yī)療組的82例慢性鼻-鼻竇炎住院患者作為研究組，21例鼻中隔偏曲住院患者作為對照組。

2、通過兩組患者的純音測聽、鼓室聲導抗、鐙骨肌聲反射、DPOAE、ABR等5項聽力學檢查，綜合分析和比較兩組患者的聽力學情況；采用Logistic回歸模型，對慢性鼻-鼻竇炎可能影響聽力學結果的7項因素進行相關分析。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用算數(shù)平均數(shù)(X± SD）形式表示,采用 t檢驗進行比較,計數(shù)資料采用 X2檢驗進行比較,組間顯著性差異按α=0.05水準判斷。
　　結果：
　　⑴.純音

3、測聽結果提示：兩組患者中出現(xiàn)聽力損失均為感音神經性；研究組感音神經性聽力損失率為24.39％，對照組感音神經性聽力損失率為4.76%，兩組存在顯著性統(tǒng)計學差異（P＜0.05），研究組中感音神經性聽力損失的患者有75%為高頻下降型。
　?、?鼓室聲導抗檢測結果示：兩組所有患者鼓室曲線均為A型，鐙骨肌反射均能引出，研究組中20例感音神經性聽力損失的患者中有15%的患者出現(xiàn)Metz重振陽性。
　　⑶.DPOAE結果提示：研究組DP

4、OAE的檢出率為70.73%，對照組DPOAE的檢出率為88．10%，兩組DPOAE檢出率在統(tǒng)計學上有顯著性差異（P＜0.05），分別對比DPOAE各頻率點的信噪比提示，兩組患者在704Hz、3991Hz、5649Hz這3個頻率點存在顯著性統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。
　　⑷.ABR檢測結果示：兩組所有患者ABR測試結果均正常。
　?、?慢性鼻-鼻竇炎可能影響聽力結果的7項因素（年齡、性別、血清sIgE陽性率、血清總IgE陽

5、性率、鼻竇炎的嚴重程度、鼻竇炎的病程長短、血脂異常），經Logistic回歸分析后表明與感音神經性聽力下降均無明顯相關性。
　　結論：
　?、?本研究中，純音測聽結果提示兩組聽力損失的所有患者均為感音神經性，慢性鼻-鼻竇炎組感音神經性聽力損失率高于鼻中隔偏曲組。結合鼓室導抗檢測結果，本研究中所有研究對象鼓室曲線均為A型，提示慢性鼻-鼻竇炎組的感音神經性聽力下降的發(fā)生率較高，慢性鼻-鼻竇炎可能導致感音神經性聽力下降。
　

6、?、?本研究中，兩組患者的ABR結果均正常，結合本研究的純音測聽、DPOAE、鐙骨肌反射的檢測結果，經綜合分析提示：本研究對象基本可排除腦干聽覺通路異常，初步可推測，慢性鼻-鼻竇炎導致內耳損傷，可能損傷部位主要在耳蝸。
　?、?本研究中，慢性鼻-鼻竇炎導致感音性聽力下降的結果，與年齡、性別、血清總IgE陽性率、血清sIgE陽性率、血脂異常、鼻竇炎的嚴重程度、鼻竇炎的病程長短均無明顯相關性，其具體途徑和機制還有待在將來進行深入的探討