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文檔簡介
1、第三軍醫(yī)大學碩士學位論文MMR基因突變檢測對中國人HNPCC患癌風險的預測以及結腸鏡隨訪監(jiān)測的臨床意義姓名:李曉歐申請學位級別:碩士專業(yè):@指導教師:盛劍秋20100101第三軍醫(yī)大學碩士學位論文7研究對象研究對象本研究的對象為2001年1月~2006年12月在北京軍區(qū)總醫(yī)院登記的已明確診斷的43個HNPCC家系的成員。這些HNPCC家系來自于河南(18)、北京(10)、湖北(6)、內蒙古(4)、河北(3)以及山東(2)。本研究經北京軍
2、區(qū)總醫(yī)院倫理委員會批準,患者均知情同意。方法1)中國人HNPCC流行狀況調查。采用meta分析方法,遴選近年來公開發(fā)表的有關HNPCC發(fā)病率的文獻,累計結直腸癌患者4190例。在這些結直腸癌患者中,分析符合ACI、ACII和JC診斷標準等HNPCC的發(fā)病率。2)檢測HNPCC家系成員的hMLH1和hMSH2基因種系突變的攜帶狀態(tài)。本研究中的43個HNPCC家系均攜帶hMLH1或hMSH2基因種系突變,這些家系的總體成員為302人,其中1
3、72人的hMLH1或hMSH2基因種系突變狀態(tài)已在以往的實驗研究中明確,而通過本次實驗來檢測另外130名成員的突變攜帶狀態(tài)。3)hMLH1和hMSH2基因種系突變檢測對中國人HNPCC結直腸癌發(fā)病風險的預測作用。研究和分析43個HNPCC家系中已明確hMLH1和hMSH2基因種系突變狀態(tài)的316名成員(包括302名健在成員和14名推斷基因突變攜帶者)的臨床資料。通過KaplanMeier生存曲線法計算突變攜帶者HNPCC相關腫瘤、結直腸
4、癌的累計發(fā)生風險。用logranktest檢驗hMLH1和hMSH2基因突變攜帶者間的腫瘤累計發(fā)生風險的差異。4)總結分析對HNPCC家系成員進行電子結腸鏡隨訪監(jiān)測的臨床意義。在43個HNPCC家系中,對大于20歲的部分成員進行了電子結腸鏡的隨訪,并對結果進行總結分析。檢查結果的計數資料的相關性分析、率或構成比的比較等均采用χ2檢驗,p0.05)。2)在本次實驗中,從130名家系成員中共檢測出30名基因突變攜帶者(包括hMLH1突變攜帶
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