子宮內膜癌中乙酰肝素酶的表達及其微血管密度的相關性研究.pdf

1、子宮內膜癌又稱子宮體癌，是指原發(fā)于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，其中多數為起源于內膜腺體的腺癌。子宮內膜癌為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一，約占女性總癌瘤的7％，占女性生殖道惡性腫瘤的20％～30％，多見于老年婦女，近20多年來由于人類壽命的明顯延長，使高齡婦女增多，即內膜癌高發(fā)年齡人群量增大，再加上外援性雌激素的廣泛應用，特別是無孕激素拮抗的單純雌激素替帶療法的使用，使子宮內膜增生，非典型增生致使癌變，因此在世界范圍內子宮內膜癌發(fā)病率

2、有上升趨勢。近10～20年以來子宮內膜癌發(fā)生率持續(xù)保持為70年代早期內膜癌發(fā)病率的2倍，嚴重威脅婦女的生命健康。研究其發(fā)病機制，尋求有效的治療方法已成為婦產科重要研究課題之一。 乙酰肝素酶(Heparanase，Hpa)是一種β—內切苷酶，在腫瘤的生長、侵襲、轉移、血管生成中起重要作用，許多研究發(fā)現Hpa與腫瘤的生長、轉移有著密切的關系。而微血管密度(Micro—Vessels Density，MVD)是一個評價腫瘤血管生成情況

3、的可靠指標。國內關于子宮內膜癌中Hpa的表達及意義和MVD相關性研究的文章尚未見報道。 本文選取中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院2002年1月至2006年12月有完整隨訪資料的子宮內膜癌標本33例，患者年齡35—70歲，平均55歲，術前均未接受任何治療。根據國際婦產科聯盟1988年(FIGO，1988)的臨床分期標準：Ⅰ期18例，Ⅱ期10例，Ⅲ期5例。33例子宮內膜腺癌中，高分化(G1)17例，中分化(G2)9例，低分化(G3)7例。另

4、選子宮內膜不典型增生標本9例及正常子宮內膜標本12例為對照組。采用免疫組化SP法檢測子宮內膜癌中Hpa的表達，并于400倍光鏡下觀察切片，數碼相機采樣，在400倍視野范圍隨機選擇5個視野，輸入顯微圖像分析系統(tǒng)(MetaMorph/DP10/BX41)，將細胞的染色強度轉變?yōu)榱炕笜?，計算其平均光密?microvessel density OD)值。在高倍視野下計數3個視野內的微血管數，求其均數來表示MVD。Hpa、MVD在組織中的定量

5、統(tǒng)計采用SPSS11.5軟件包方差分析，以P<0.05作為差異性顯著標準。兩變量之間相關性采用Pearson相關分析。研究結果如下： 1.Hpa在正常子宮內膜組、不典型增生子宮內膜組和子宮內膜癌組中表達有顯著性差異(P<0.01)，在子宮內膜癌組中最高，在正常子宮內膜組最低。Hpa的表達與手術病理分期(P<0.01)密切相關，與分化程度無明顯相關性(P>0.05)： 2.MVD在正常子宮內膜組、不典型增生組與子宮內膜癌組

6、中比較有顯著性差異((P<0.01)，癌組織的最高，正常子宮內膜組織最低。MVD在G1級、G2級、G3級子宮內膜癌中，有顯著性差異，隨著子宮內膜癌組織學分級的升高，MVD值有增高趨勢，其中G3級分別與G1，G2級比較，差異均有顯著性(P<0.01，P<0.05)，而G1級與G2級相比，差異無顯著性(P>0.05)。子宮內膜癌低分化者MVD最高，高分化者MVD最低。NIVD與子宮內膜癌手術臨床分期的相關性分析顯示，子宮內膜癌Ⅲ期患者的MV

7、D明顯高于Ⅰ期，兩者比較差異有顯著性(P<0.05)。而Ⅱ期患者的MVD分別與Ⅰ期、Ⅲ期比較差異無顯著性(P>0.05)； 3.Hpa在正常子宮內膜、不典型增生子宮內膜及子宮內膜癌中的表達和MVD兩者趨勢相同。Hpa表達增加的組織中，MVD也增加，Pearson相關系數等于0.8(P<0.01)。 研究結論：1、Hpa在子宮內膜癌中的表達水平高于其在正常子宮內膜中的表達，Hpa在子宮內膜癌中的表達水平隨病變的發(fā)展而增加，