胃轉流術改善2型糖尿病大鼠糖代謝機制的研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、【目的】
  本文旨在研究十二指腸空腸旁路術(Duodenal Jejunal Bypass,DJB)及 DJB+迷走神經(jīng)肝支離斷術對非肥胖型糖尿病大鼠糖代謝的調(diào)節(jié)作用,并探討迷走神經(jīng)在調(diào)節(jié)糖代謝中的作用。
  【方法】
  雄性Goto-Kakizaki(GK)大鼠32只,8-10周齡,體質量220-280g,(常州卡文斯公司提供)SPF級。通過隨機數(shù)字表法分成DJB組(保留全胃,曠置十二指腸,遠端空腸與幽門部吻合)

2、、DJB+迷走神經(jīng)肝支離斷(DJB+HBVR)組、假手術組(切斷幽門部再縫合,距屈氏韌帶下10cm處做一5mm縱行切口再縫合)、假手術+迷走神經(jīng)肝支離斷(假手術+HBVR)組,每組8只。記錄手術成功率及術后1周內(nèi)存活率;分別在術前、術后1、4、8、12周測量四組體質量、空腹血糖、血清PYY、GLP-1及血清胰島素濃度,并進行統(tǒng)計學分析。
  【結果】
  1.手術成功率及動物存活率
  假手術組有1只大鼠于術后第4 d

3、因腸梗阻死亡(n=7)。假手術+HBVR組有1只因術中不能確切離斷迷走神經(jīng)肝支剔除實驗(n=7)。DJB組有2只大鼠死亡,分別于術后第3 d、第6 d死于腹腔出血和吻合口漏(n=6)。DJB+HBVR組有1只因不能確切離斷迷走神經(jīng)肝支剔除實驗,另1只因術后第2 d死于吻合口漏(n=6)。其余大鼠順利完成實驗。
  2.體質量
  術前4組大鼠體質量無差異。假手術組和假手術+HBVR組術后各時相體質量與術前相比均無差異。DJB

4、組和DJB+HBVR組術后各時相體質量與術前相比均有顯著下降(P<0.05)。從術后4周開始,DJB+HBVR組體質量逐漸增加,而DJB組體質量仍保持下降趨勢。
  3.空腹血糖
  術前4組大鼠血糖水平無差異。假手術組和假手術+HBVR組術后各時相與術前空腹血糖水平相比均無差異。DJB組和DJB+HBVR組術后各時相與術前相比均顯著下降(P<0.05);同一時相上兩組空腹血糖水平較假手術組顯著降低(P<0.05)。

5、  4.空腹血清PYY
  術前各組大鼠 PYY濃度無差異。假手術組術后不同時相與術前濃度相比無統(tǒng)計學意義。術后同一時相假手術+HBVR組較假手術組濃度低。DJB組和DJB+HBVR組術后各時相PYY與術前相比均顯著增高(P<0.05)。術后各同一時相DJB+HBVR組PYY低于DJB組,第8、12周DJB+HBVR組顯著低于DJB組(P<0.05)。
  5.空腹血清GLP-1
  術前各組大鼠 GLP-1濃度無差異

6、。假手術組術后與術前濃度無差異。術后同一時相上假手術+HBVR組較假手術組低,從術后4周開始出現(xiàn)差異(P<0.05)。DJB組和DJB+HBVR組術后各時相與術前比較GLP-1均顯著升高(P<0.05)。術后第8、12周,DJB組GLP-1顯著高于DJB+HBVR組(P<0.05)。
  6.空腹血清胰島素
  術前各組大鼠空腹胰島素濃度無差異。假手術組和假手術+HBVR組術后各時相與術前空腹血糖水平相比無統(tǒng)計學差異。DJB

7、組和DJB+HBVR組大鼠空腹胰島素濃度從術后1周開始上升且各時相與術前相比均有差異(P<0.05);且同一時相與假手術組相比均有顯著差異(P<0.05)。
  【結論】
  1.DJB+HBVR的大鼠模型建立穩(wěn)定可行。
  2.DJB術式可以顯著降低非肥胖型2型糖尿病大鼠的體質量、空腹血糖,同時提高血清中GLP-1、PYY濃度及空腹胰島素,改善糖尿病效果顯著。
  3.保留迷走神經(jīng)肝支可以更持久地維持低體質量,

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