腎母細胞瘤SCT征象與P27kip1、KAI1表達的相關性.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、背景與目的:
   腎母細胞瘤(nephroblastoma)也稱Wilms'Tumor,是常見的兒童腎臟胚胎性混合腫瘤。腎母細胞腫瘤僅次于神經(jīng)母細胞瘤,約占小兒實體瘤的6%,小兒腎臟實體腫瘤的95%,最常見于5歲之前,發(fā)病率約萬分之一。腎母細胞瘤生長迅速、惡性程度高、發(fā)生轉移早,常常轉移至肺、肝臟等。隨著手術切除、放療、化療等技術的聯(lián)合應用,使患兒的生存率大幅提高,但易于浸潤、轉移仍是治療難點。通過對抑癌基因及轉移相關基因的識

2、別分析,準確臨床分期、制定合理的治療方案,以提高患者術后生存率和減少不合理治療的毒副作用。
   P27kip1是Polyak等在1994年發(fā)現(xiàn)的熱穩(wěn)定蛋白,目前認為主要與非小細胞肺癌、結直腸癌、乳腺癌等腫瘤發(fā)生發(fā)展及預后有密切關系。有關P27基因與腎母細胞瘤發(fā)生關系的報道較少,P27表達于細胞核,通過抑制CDK或CDK-cyclin復合物活性,抑制細胞G1期到S期的轉化,使細胞周期停滯在G1期。P27kipl蛋白低表達與腎母細

3、胞瘤的分化程度、局部復發(fā)、淋巴結轉移等腫瘤分期及分級密切相關。
   1995年,Dong等從人前列腺癌中克隆出腫瘤轉移抑制基因KAI1,其結構為一種細胞膜糖蛋白,通過影響細胞間及細胞與細胞外基質(zhì)問信號的傳導參與調(diào)節(jié)細胞增生。目前發(fā)現(xiàn)KAI1的表達與轉移潛能負相關,在多種腫瘤轉移過程發(fā)揮抑制作用。KAI1是腎母細胞瘤的轉移抑制相關基因,與腎母細胞瘤的轉移能力存在一定關系,可作為指導臨床治療和判斷預后的指標。
   目前,

4、臨床上用于診斷腎母細胞瘤的檢查技術主要包括:X線平片、靜脈腎盂排泄造影、螺旋CT、B超、MRI等。SCT診斷價值高,具有高的密度分辨率,不但可以確定病變位置、形態(tài),且還能準確測量病變大小及密度值,顯示腫瘤的包膜完整程度與浸潤深度、鄰近器官、淋巴結、血管受累情況及遠處器官轉移。利用后處理進行多平面、多角度重建,可提高腎母細胞瘤的診斷、術前分期評價的準確性,為手術方式選擇、確定治療方案、提高患兒術后生存率提供幫助。
   將腎母細胞

5、瘤的SCT征象與腫瘤分期、P27Kip1、KAI1基因表達聯(lián)合分析,評價病變浸潤程度、腫瘤分期分級及分子生物學特性之間的關系,為臨床治療方式選擇和預后評估提供準確可信的指導。
   材料方法:
   收集2006.01-2010.08間經(jīng)術后病理證實的,鄭大一附院和三附院的腎母細胞瘤石蠟標本30例和瘤旁組織10例,術前均行SCT平掃+動態(tài)增強掃描。男17例,女13例,年齡8個月-9歲,平均3.5±0.78歲。SCT征象診

6、斷和手術病理診斷鄰近結構受侵分別11例和9例;SCT征象診斷和手術病理診斷淋巴結轉移分別7例和9例,有2例肺部轉移?;純盒g前未行化療和放療,將標本在10%中性緩沖液福爾馬林液浸泡固定,常規(guī)采用石蠟包埋,以4μm連續(xù)切片。切片進行免疫組化染色,采用盲法由兩位病理學醫(yī)師明確診斷。
   依靠術中情況及病理診斷美國腎母細胞瘤研究組(NWTS-5)標準判定病理分期,診斷Ⅰ期9例、Ⅱ期8例、Ⅲ期11例及Ⅳ期2例。依據(jù)上述標準,SCT診斷Ⅰ

7、期8例、Ⅱ期11例、Ⅲ期9例,Ⅳ期2例。采用免疫組織化學(SP法)檢測30例腎母細胞瘤石蠟切片P27kip1、KAI1的表達情況。采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理,檢驗水準α=0.05。
   結果:
   1.SCT診斷淋巴結轉移、無淋巴結轉移組,P27kip1陽性表達分別為3例、17例,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);KAI1陽性表達分別為2例、7例,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

8、r>   2.30例腎母細胞瘤SCT診斷Ⅰ+Ⅱ期19例,P27kip1陽性表達16例;Ⅲ+Ⅳ期11例,P27kip1陽性表達4例,兩組比較差異有顯著性(P<0.05);KA11陽性表達分別為12例、3例,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
   3.SCT診斷鄰近結構侵犯、無鄰近結構侵犯,P27kip1陽性表達分別為3例、15例,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);KAI1陽性表達分別為2例、13例,兩組比較差異

9、有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
   4.30例腎母細胞瘤,P27kip1陽性表達20例,KAI1陽性表達15例;兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
   結論:
   1.腎母細胞瘤SCT征象結合P27kip1、KAI1表達,可預測腎母細胞瘤的侵襲轉移情況。
   2.P27kip1在SCT診斷鄰近結構侵犯、淋巴轉移及高分期組表達減少,P27kip1表達與轉移負相關。
   3.KAI1

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