紫杉類為主的誘導化療序貫同步調強放射治療局部晚期鼻咽癌的療效和預后分析.pdf

1、目的：紫杉類為主的誘導化療序貫同步調強放射治療鼻咽癌的療效分析。
　　方法：回顧我院2008年08月-2012年12月收治的局部晚期鼻咽癌患者263例，采用紫杉類（TPF方案）誘導化療2-3周期后，序貫同步調強放射治療及化療，同步化療：紫杉醇135mg/m2，靜滴，d1，21d共兩周期，或順鉑100mg/m2，靜滴，d1，21d共周期。鼻咽原發(fā)病灶的劑量69.96-73.92Gy，陽性淋巴結處方劑量69.96Gy，頸部淋巴結高危引

2、流區(qū)處方劑量66Gy，低危引流區(qū)處方劑量50.96Gy，不良反應按CTCAEv3.0評價分級。臨床療效參照2000年實體瘤治療療效評價標準（RECIST1.1）進行評價，近期有效率為CR+PR。
　　結果：全組共263例初治無轉移的局部鼻咽癌患者,Ⅲ、Ⅳa/b期分別為90、173例。男性196例，女67例，男女比例為2.93:1，中位年齡46歲，中位隨訪時間29月。誘導化療序貫同步調強放化療后CR的有213例（81.0％），PR的

3、有36例（13.7%），有效率為94.7%。1、3、5年的總生存率分別為97.0％、89.0％、81.6％，1、3、5年的無疾病進展生存率分別為97.3％、80.0％、76.1％，1、3、5年的區(qū)域控制率分別為99.2％、88.5％、88.5％，1、3、5年的局部控制率分別為98.5％、93.7％、92.3％，1、3、5年的無遠處轉移生存率分別為97.7％、93.5％、80.4％。生存率的計算采用Kaplan-Meier方法，生存曲線比

4、較采用Log rank檢驗。鉑類同步放化療無論在總生存率，無疾病進展生存率還是無轉移生存率均優(yōu)于紫杉類，并統(tǒng)計學有意義。在誘導化療及同步放化療的整個治療中，3級以上白細胞下降為33.1%，3級以上的胃腸道反應為11.8%，3級以上口腔黏膜炎為26.3%，3級以上的皮膚反應為11.1%，無3級以上腎功能損害。腫瘤相關死亡26例，無治療相關死亡。36例出現遠處轉移，區(qū)域復發(fā)22例，局部復發(fā)14例，6例同時局部區(qū)域復發(fā)。
　　結論：紫杉