2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療前后血漿同型半胱氨酸水平變化研究.pdf

1、第一部分2型糖尿病患者血漿同型半胱氨酸水平變化及其與糖尿病血管并發(fā)癥之間的關(guān)系研究 [目的]①研究正常糖耐量(NGT)人群和2型糖尿病(T2DM)患者血漿tHcv水平，探討影響血漿tHcy水平的因素；②探討2型糖尿病患者血漿tHcy與糖尿病血管并發(fā)癥之間的關(guān)系。 [對(duì)象和方法]①橫斷面研究，共納入研究對(duì)象135例(其中NGT55例、T<,2>DM患者80例)：檢測(cè)其空腹血漿tHcy水平、維生素B<,12>和葉酸水平，同時(shí)

2、測(cè)量受試者身高、體重、腰圍、臀圍，并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)和腰臀比(wHR)；以及測(cè)量收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)，空腹甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、空腹及服糖后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)血糖和胰島素、糖化血紅蛋白Alc(HbAlc)、血尿酸(UA)，并計(jì)算葡萄糖(AUCGlu)與胰島素(AUCIns)曲線下面積、HOMA胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)；②采用多

3、元逐步回歸分析方法檢測(cè)影響血漿tHcy水平的因素；③應(yīng)用Logstic回歸分析方法分析糖尿病患者血漿tHcy水平與血管并發(fā)癥之間的關(guān)系。 [結(jié)論]①T<,2>DM患者血漿tHcy水平明顯高于糖耐量正常人；②血糖和WC是影響血漿tHcy水平的重要危險(xiǎn)因素；③血漿tHcy水平升高是導(dǎo)致T<,2>DM患者大血管并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 第二部分2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療前后血漿同型半胱氨酸水平變化——預(yù)試驗(yàn)研究 [目的

4、]觀察2型糖尿病患者強(qiáng)化胰島素治療前后血漿tHcy水平的變化。 [對(duì)象和方法]隨機(jī)對(duì)照研究。共納入T<,2>DM患者68人，隨機(jī)分為兩組：①胰島素治療組(A組)：?jiǎn)渭兪褂靡葝u素控制血糖治療6月；②聯(lián)合治療組(B組)：在胰島素控制血糖的基礎(chǔ)上給予葉酸5mg Tid和彌可保0.5mgTid口服治療6月。對(duì)所有納入對(duì)象在治療前后詢(xún)問(wèn)病史并進(jìn)行體格檢查，測(cè)定身高、體重及腰、臀圍，并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)，以及測(cè)量收縮壓

5、(SBP)、舒張壓(DBP)，空腹甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、空腹及服糖后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)血糖和胰島素、糖化血紅蛋白Alc(HbAlc)、血尿酸(UA)、空腹血漿tHcy水平、維生素B<,12>和葉酸水平。 [結(jié)論]在T<,2>DM患者：①單純采用胰島素強(qiáng)化治療，血漿tHcy水平無(wú)明顯變化；②在胰島素強(qiáng)化治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用葉酸、維生素B<,12>補(bǔ)充