冠狀動脈分叉病變的簡單策略與復雜策略臨床療效比較.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:觀察和分析分叉病變冠狀動脈介入治療中單雙支架的應用情況,比較分叉病變簡單策略和復雜策略即時效果,同時隨訪患者的心血管事件的發(fā)生情況,比較兩者的長期效果。明確單雙支架的應用的優(yōu)劣,更好的指導分叉病變的治療,提高分叉病變的處理水平。
   對象與方法:研究對象為2009年1月到2012年4月于山東省立醫(yī)院行藥物洗脫支架(DES)治療的,冠脈造影顯示有分叉病變的患者。收集整理患者的臨床資料,包括患者的一般情況,實驗室檢查結果,心

2、臟超聲結果等。根據(jù)患者術中置入支架情況,將患者分為單支架組和雙支架組,并應用Syntax積分進行危險分層(≤22分為低危組,22~33分為中危組,≥33分為高危組)。隨訪患者12個月不良心血管事件(包括死亡、心肌梗死、靶血管血運重建等)及心絞痛癥狀的發(fā)生情況。統(tǒng)計學分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行x2檢驗,以P<0.05認為具有顯著性差異。分析比較單支架組與雙支架組不良心血管事件(MACE事件)發(fā)生情況,及Syntax積分對心血管事

3、件的預測。
   結果:1.患者基本情況:共納入66例真性分叉病變患者,其中男性50例,女性16例,平均年齡為60.23歲,48例心絞痛患者,8例陳舊性心肌梗死患者及17例新近心肌梗死者。共有38例患者合并高血壓,19例糖尿病,血脂異常者49例,吸煙者45例。
   2.患者造影及介入結果:冠脈造影顯示分叉病變位于前三叉病變者21例(31.8%),前降支-對角支40例(60.0%),回旋支-鈍緣支3例(4.5%),右冠遠

4、端后三叉病變2例(3.0%)。35例患者行主支支架術加分支球囊擴張,31例患者行雙支架植入術。手術成功率98.5%,其中一例發(fā)生左主干夾層,給予球囊擴張后好轉。
   3.患者住院期間有1例發(fā)生亞急性血栓,給予急診PCI抽吸血栓后搶救成功。其余患者在住院期間未發(fā)生MACE事件。出院后隨訪66人,其中7人行靶血管血運重建,其中2人行CABG,5人行PCI;1人死亡;3人發(fā)生非致死性心肌梗死。完全無癥狀患者51例,占總人數(shù)的77.3

5、%。
   4.單支架組與雙支架組的比較:兩組患者臨床基本情況無明顯統(tǒng)計學差異。術后雙支架組1人發(fā)生亞急性血栓,單支架組無MACE事件。兩組隨訪結果,MACE事件發(fā)生率亦無明顯統(tǒng)計學差異(11.4%vs.16.1%,p=0.72)。Syntax低危組,中危組及高危組的比較:MACE事件在危險度越高級別發(fā)生率越高且組間有明顯統(tǒng)計學差異(低危組0.0%,中危組15.0%,高危組40.0%,p<0.01)。
   結論:1.與

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