SCN9A基因多態(tài)性和羅哌卡因?qū)πg后疼痛的影響.pdf

1、目的:腹腔鏡手術雖然具有切口小、創(chuàng)傷小、疼痛輕等優(yōu)點，但仍有許多患者在術后早期會出現(xiàn)不同程度的疼痛，需接受麻醉性鎮(zhèn)痛藥來緩解，腹腔鏡手術后急性疼痛是一個值得重視的問題。本實驗選擇擇期行腹腔鏡下婦科手術治療的患者，觀察羅哌卡因局部浸潤對腹腔鏡婦科手術后鎮(zhèn)痛的應用效果，并進一步分析疼痛相關的SCN9A基因單核苷酸多態(tài)性對腹腔鏡手術后患者疼痛敏感性的影響。
　　方法:1選擇200例行擇期腹腔鏡下婦科手術患者，采用隨機，對照和雙盲的研究方

2、法將患者分為實驗組（R組）和對照組（N組），分別于手術開始切皮前5min在切口部位局部浸潤0.75％羅哌卡因12ml和生理鹽水12ml，記錄術前，術中，術后的血流動力學指標，麻醉后蘇醒情況以及術中麻醉藥物的用量，通過視覺模擬評分法(VAS)對術后1h，6h，12h，24h，48h切口部位進行疼痛程度評估，記錄兩組患者術后惡性嘔吐等不良反應的發(fā)生情況。2每位患者抽取外周靜脈血2ml提取DNA，應用PCR技術結(jié)合DNA直接測序方法對患者SC

3、NA9基因進行單核苷酸多態(tài)性分析及其與術后疼痛的相關性。
　　結(jié)果:1一般資料比較:兩組患者年齡、體重、手術時間、麻醉時間及麻醉藥用量差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。2兩組患者各時間點無創(chuàng)血壓、心率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。3兩組患者麻醉后恢復指標自主呼吸恢復時間、清醒時間、拔管時間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。4兩組患者的靜息VAS在術后1h、6h、12h比較有顯著性差異（P＜0.05），兩組患者的運動VAS在術后

4、1h、6h、12h、24h、48h比較均有顯著性差異(P＜0.05)。5兩組患者術后不良反應惡心嘔吐等無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。6 SCN9A基因第15號外顯子2794(A/C)基因突變與術后疼痛無相關性（P＞0.05）;SCN9A基因第18號外顯子3448(C/T)基因突變與術后疼痛存在相關性（P＜0.05），等位基因T的存在可能使痛閾下降。
　　結(jié)論:1羅哌卡因局部浸潤能夠顯著減輕婦科腹腔鏡手術患者術后切口部位的疼痛。2