腦膜瘤磁共振擴散加權成像及灌注加權成像表現與病理學對照研究.pdf

1、授 予 單 位 代 碼 :學 號 或 申 請 號:__ _ 104 592 0 0 6 12 04410 0 2 0 7 00 6級 : 公 開文學 論 大 位 州 學 鄭 士碩(科 學學位 )腦膜 瘤磁共振擴 散加權成像及 灌注加權 成 像表 現 與病 理 學對 照研 究院 系 名 稱 : 鄭州大學第一 附屬 醫(yī)院學 科 門 類 : 醫(yī) 學專 業(yè) 名 稱 : 影像 醫(yī)學與核 醫(yī)學作 者 姓 名 : 王 斐斐導師 姓 名 、職稱 : 程

2、 敬亮 教授二 零 零 九 年 五 月鄭州大學 么 艾 舊屆碩士研 究生畢業(yè) 論文 腦膜右隴共振擴散加權成像及滋注加權成像表現與病理學對照研 究(摘要 )并 以此區(qū)分 良性 、非典型性和惡性腦膜瘤不僅 困難且不可靠 。近 年來 ，先進 的 M RI 技術在腦腫瘤 中的應用逐漸增多 。磁共振擴 散加權成像 (di 加 si onw ei gh t edi m aging， D W I) 是 基 于平 面 回波成像 (echopl anar

3、li n ag i ng，E PI ) 技術 發(fā)展起 來 的一種 新 的 M RI 技術 ，用 于觀 察活體組織 中水分 子 微觀擴 散運 動 的成 像 方法 ，反 映組織和 細胞 微觀 結構 ，其成 像速 度快 ，僅 需幾 十秒 鐘 即可完成 掃描 。水 分子 的運 動特 性 多用 表觀 擴 散 系數 (appareni di加 si onco e ff icient，A D C ) 值 表 示 ，而 A D C 值 與腫 瘤 細胞

4、密度及 良惡性有很 高 的相 關性 。磁共 振灌注成像 (pe而 si onw ei ght edi m aging， pW I) 是隨著磁共振快速成像技術 的發(fā)展而出現 的一 種 反 映 組 織 微 循 環(huán) 血 流 灌注 情 況 的檢 查 新 方 法 ，它 基 于 團注 對 比劑 追蹤 技 術 反 映 腫 瘤 組 織 的 灌 注 信 息 ， 目前 使 用 較 多 的 測 量 指 標 是 相 對 腦 血 容 量(rel ati veee

5、rebra lbl oodvol um e， :C B v )，即腦 血 容 量 與對 側 相 應 部位 正 常腦 白質的相 對 值 。D W I 和 PW I 作 為腦膜 瘤 常規(guī)磁 共 振 檢 查方法 的重 要補 充 ， 目前 已成為 國 內外 影像 學 界研 究 的熱 點 。本 論 文 旨在 探 討 D W I及 PW I在 腦 膜 瘤 術 前 診 斷 中 的應 用 價 值 ， 并探 討A D C值 、rC B V 值 與病 理

6、學和 分 子 生物 學 的相 關 性 ，為 區(qū)別 良、惡 性 腦 膜 瘤 提 供 定量數 據 及 新 的影 像 學依據 。材 料 與方 法本研 究 中的 64 例 腦膜 瘤 患者均經 鄭 州 大 學第 一 附屬 醫(yī) 院手 術和 病 理證 實 ，其 中男 14 例 ， 女 50 例 ， 年齡 13~80 歲 ， 平 均 49月4 歲 。 術 前全 部采用 德 國 S正M E N S公 司 3.0 T 超 導磁 共 振成 像 系統行 M R

7、I 平 掃 、D W I 和 常 規(guī)增 強掃 描 ，34 例 患者行 P W I 檢 查 。掃 描 結束 后 ，在 后 處理 工 作 站對 D W I 及 PW I 數據 進 行 處理 ，分別 測 量腫 瘤 實質 、瘤 周 水 腫及 對側 相 應 部 位 正常腦 白質 區(qū) A D C 值 及 rC B V 值 ，生成 A D C 圖和 rC B V 彩 圖 。依據 20( ) 7 年 W H O 提 出的腦膜 瘤 分級 、分 型方 法

8、，將 腦 膜 瘤 分 為 I 級 (9 型 ): 上 皮 型 、纖 維 型 (纖 維母 細 胞 型 )、過渡 型 (混 合 型 )、砂 粒 體 型 、血 管 瘤 型 、 微 囊 型 、分泌 型 、淋 巴細 胞 豐 富型 、化 生型 ; n 級 (3 型 ):脊 索瘤 樣 型 、透 明細胞 型和 非 典 型 ; m 級 (3 型 ): 乳 頭型 、橫 紋肌 樣 型和 間變型 (惡 性 )。本 研 究 將 I 級 腦 膜 瘤 歸 為 良性