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文檔簡介
1、目的:對進行腰硬聯(lián)合麻醉的病人泵入ICU推薦維持劑量0.2-0.7μg/kg-1·h-1的鹽酸右美托咪定[1.2],監(jiān)測從手術開始到手術結束病人的腦電雙頻指數(shù)(BIS)值,觀察不同劑量的右美托咪定使病人達到鎮(zhèn)靜狀態(tài)的時間,探討鹽酸右美托咪定與腦電雙頻指數(shù)的相關性。
方法:選擇擬行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉的患者60例(男37例女23例),ASAⅠ或Ⅱ級,年齡20-60歲,體重在50-90kg之間,術前無精神、神經系統(tǒng)疾病,無呼吸、循
2、環(huán)系統(tǒng)疾病,無麻醉藥物過敏史,無長期服用阿片或安定類藥物史,肝腎功能正常所有患者術前均未應用阿片類藥物。按照隨機數(shù)字表隨機分成D1(0.2μg/kg-1·h-1)、D2(0.3μg/kg-1·h-1)、D3(0.4μg/kg-1·h-1)、D4(0.5μg/kg-1·h-1)、D5(0.6μg/kg-1·h-1)、D6(0.7μg/kg-1·h-1)6個組,每組10例?;颊呓?2小時,禁飲8小時后推入手術室,保持手術室環(huán)境安靜,室溫維
3、持于25℃~27℃。患者進入手術室后開通肘正中靜脈,靜脈給予阿托品注射液0.5mg,給予10~12ml/kg-1·h-1靜脈滴注復方乳酸林格式液及羥乙基淀粉,補充術前禁飲缺失的液體量。患者取右側臥位,選用L2-3間隙為穿刺點,行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉,向頭端置入導管3cm。操作成功后取平臥位,控制麻醉平面在T6-8以下。常規(guī)面罩吸氧,氧流量為6L/min。連接BIS監(jiān)測儀,將特制電極分別貼在病人前額正中、右側眉弓上2cm、右眼角外1cm處,放
4、置電極前將皮膚用75%酒精盡量脫脂,盡量降低電極一皮膚阻抗,連續(xù)監(jiān)測BIS。連接多功能監(jiān)護儀監(jiān)測各項生命體征指標心率(HR)、血壓(BP)、心電圖(ECG)、血氧飽和度(SpO2)。鹽酸右美托咪定200ug和生理鹽水48ml溶解于50ml注射器中,連接于微量泵上,6個組分別在麻醉成功后手術開始前泵入0.2μg/kg-1·h-1、0.3μg/kg-1·h-1、0.4μg/kg-1·h-1、0.5μg/kg-1·h-1、0.6μg/kg-1
5、·h-1、0.7μg/kg-1·h-1右美托咪定,直到手術結束。術中不用其他的鎮(zhèn)靜藥。記錄開始泵藥到手術結束期間的BIS值,每三分鐘記錄一次。
結果:
1、6組患者性別、年齡、體重、手術時間差異均無統(tǒng)計學意義。
2、不同劑量的右美托咪定使患者達到鎮(zhèn)靜狀態(tài)(BIS值65-85)所需的時間是有差異的(P<0.05),D1、D2、D3與D6之間有差異,D4和D5與其它組之間的差異沒有統(tǒng)計學意義((P>
6、0.05),D1、D2和D3之間的差異沒有統(tǒng)計學意義((P>0.05)。3右美托咪定不同劑量之間的BIS值是有差異性的(P<0.05),D1、D2、D3和D5、D6之間的差異有統(tǒng)計學意義,D1、D2和D3之間的差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05),D5和D6之間的差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05),D4跟其余各組之間的差異都沒有統(tǒng)計學意義。右美托咪定的劑量跟BIS值之間有很好的線性相關性,相關系數(shù)r=-0.839,線性回歸方程為y=101
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