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文檔簡介
1、顱腦損傷對骨折愈合有促進作用。相關(guān)研究表明,顱腦損傷后體內(nèi)的細胞因子、神經(jīng)肽及神經(jīng)營養(yǎng)因子、體液因素、機械因素發(fā)生改變,促進了骨折的愈合。同時有文獻報道,神經(jīng)營養(yǎng)因子促進神經(jīng)的修復與再生。那么顱腦損傷后變化的神經(jīng)營養(yǎng)因子是否會影響周圍神經(jīng)的修復與再生,未見相關(guān)報道。
本研究旨在尋求顱腦損傷與外周神經(jīng)損傷修復之間的聯(lián)系,進一步探索顱腦損傷的機制及病理生理變化,以及影響的相關(guān)原因,同時擴充外周神經(jīng)修復與再生的理論基礎,指導臨床及治
2、療。
目的:
研究顱腦損傷對周圍神經(jīng)損傷修復的影響,以及產(chǎn)生影響的機制。
方法:
1.動物分組與模型制備
雄性SD大鼠80只,隨機分為A、B兩組,A組為實驗組,采用經(jīng)典 Feeney法制造自由落體裝置,撞擊大鼠右腦制作中度顱腦損傷模型,同時于大鼠左側(cè)梨狀肌下孔下方1cm切斷坐骨神經(jīng),應用9-0無損傷線外膜縫合法縫合。B組為對照組,僅對左側(cè)坐骨神經(jīng)切斷后縫合。
2.坐骨神經(jīng)指數(shù)測
3、量
自制大鼠行走暗箱,分別于術(shù)后4、6、8、12周做足印測量,測量數(shù)值帶入公式,求得坐骨神經(jīng)功能指數(shù)(SFI)。以SFI值0時為正常,-100時為神經(jīng)完全斷離。
3.腓腸肌濕重的測量
分別于造模后第4、6、8、12周時,每組取10只大鼠,水合氯醛腹腔注射麻醉處死后,自股骨內(nèi)外髁起點至跟骨結(jié)節(jié)止點完整取下腓腸肌,用電子天平準確稱量肌肉濕質(zhì)量。腓腸肌濕重恢復率(%)=實驗側(cè)濕質(zhì)量(g)/正常側(cè)濕質(zhì)量(g)×10
4、0%。
4.HE染色
于造模后第4、6、8、12周取材時選取坐骨神經(jīng)斷端,行HE染色。光學顯微鏡下觀察神經(jīng)纖維變化。
5.Masson染色
于造模后8周和12周,取神經(jīng)術(shù)口兩端0.5cm,切片厚度約3-5um,染色方法參考說明書,封片,光學顯微鏡下觀察神經(jīng)外膜膠原纖維增生情況。
6.免疫熒光染色
于造模后8周和12周,取神經(jīng)吻合口中段神經(jīng)冰凍切片,NF200免疫熒光染色。熒光顯
5、微鏡下觀察神經(jīng)絲出現(xiàn)情況。
7.辣根過氧化物(HRP)示蹤技術(shù)
于造模后第4、6、8、12周時,每組取10只大鼠,水合氯醛腹腔注射麻醉后,于左側(cè)坐骨神經(jīng)斷端以遠0.5mm處,輕微挫夾神經(jīng)后,注入30%HRP溶液,72h后深麻醉下開胸,經(jīng)左心室升主動脈插管,用溫生理鹽水200mL沖洗血管,隨后用含2%多聚甲醛和2%戊二醛的0.1mol/L PBS固定液400mL灌流固定,取坐骨神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)以及相應的T4-5脊髓節(jié)段,橫
6、斷面連續(xù)振蕩切片50μm。行聯(lián)苯胺(BDHC)法染色,中性紅復染。光鏡下觀察神經(jīng)節(jié)及脊髓前角運動神經(jīng)元中含藍染顆粒的胞體數(shù)量。
8.透射電鏡觀察
于造模后8周和12周取材,取材以神經(jīng)吻合口為中心修剪成2mm×lmm×1 mm組織塊,固定、包埋、染色,透射電鏡下觀察新生髓鞘超微結(jié)構(gòu)及細胞器形態(tài)。
結(jié)果:
1.顱腦損傷對周圍神經(jīng)損傷大鼠坐骨神經(jīng)功能指數(shù)的影響
暗箱測試結(jié)果顯示,造模后第4周,
7、2組大鼠SFI接近(P>0.05);從第4周損傷組大鼠SFI開始降低,隨時間的延長降低的幅度減緩,而對照組大鼠SFI從第6周開始下降;第8、12周時,損傷組大鼠SFI均低于對照組(P<0.01)。
2.顱腦損傷對周圍神經(jīng)損傷大鼠腓腸肌濕重的影響
2組大鼠實驗側(cè)腓腸肌顏色均較健側(cè)蒼白,肌萎縮明顯,且造模后4周時2組的大鼠腓腸肌濕重恢復率接近(P>0.05),而6-12周損傷組大鼠腓腸肌恢復率顯著高于對照組(P<0.01
8、)。
3.顱腦損傷對周圍神經(jīng)損傷大鼠坐骨神經(jīng)病理變化的影響
HE染色顯示,造模后4周時,損傷組、對照組兩組無明顯差異,未見神經(jīng)纖維通過斷端,神經(jīng)斷端紊亂,無完整神經(jīng)纖維,但可見損傷組近端出現(xiàn)較多神經(jīng)纖維細胞,而對照組周圍大量空泡壞死細胞。6周時,損傷組可見神經(jīng)纖維通過斷端,但較少,稀疏,粗細不均,排列紊亂;對照組未見神經(jīng)纖維通過,周圍空泡變性細胞仍然較多見,部分神經(jīng)存在粘連,斷端以遠較細。8周時,損傷組可見較多神經(jīng)纖
9、維通過斷端,粗細漸趨一致,排列較為整齊,但神經(jīng)纖維較細;對照組也可見神經(jīng)纖維通過斷端,但粗細不均,排列紊亂,部分神經(jīng)存在粘連,斷端以遠較細。12周時,損傷組可見通過斷端神經(jīng)纖維數(shù)量較多,直徑較粗,排列一致,與正常纖維無明顯差異;對照組也有較多神經(jīng)纖維通過斷端,粗細一致,神經(jīng)纖維已呈典型的波浪狀排列。
4. Masson三色法染色
術(shù)后8、12周,鏡下均可見對照組在吻合口處膠原纖維增生明顯多于損傷組.且排列紊亂,神經(jīng)纖
10、維稀少,神經(jīng)纖維走行失去波浪狀結(jié)構(gòu)。
5.免疫熒光染色
術(shù)后8、12周,實驗組在再生神經(jīng)的密度、排列規(guī)則程度以及神經(jīng)髓鞘厚度等方面均要優(yōu)于對照組,表明實驗組損傷的神經(jīng)得到了較快的修復和再生,神經(jīng)纖維再生的質(zhì)量較高。
6.辣根過氧化物(HRP)示蹤技術(shù)
光鏡下可見,造模后第4周時,2組大鼠坐骨神經(jīng)神經(jīng)節(jié)、相應脊髓節(jié)段前角均未發(fā)現(xiàn)標記成藍黑色的神經(jīng)元胞體,可見大量的腫脹細胞;6周時,損傷組大鼠坐骨神經(jīng)
11、神經(jīng)節(jié)內(nèi)可見被標記的神經(jīng)元胞體,對照組中未見神經(jīng)元胞體;8周時,損傷組大鼠坐骨神經(jīng)神經(jīng)節(jié)、相應脊髓節(jié)段前角內(nèi)可見明顯標記細胞,平均12-15個/視野,對照組較少,平均2-5個/視野;12周時,2組均可見明顯的標記細胞。
7.透射電鏡觀察
術(shù)后8周、12周兩組均有不同數(shù)量的有髓神經(jīng)纖維,且術(shù)后12周有髓神經(jīng)纖維數(shù)量較8周多,結(jié)構(gòu)更清晰,層次更分明,尤其損傷組更接近正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)。實驗中還可以看出,術(shù)后8周、12周損傷組再
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