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1、目的: 評價連續(xù)股神經(jīng)阻滯(ContinuousFemoralNerveBlock,CFNB)能否降低全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TotalKneeArthroplasty,TKA)病人的術(shù)后疼痛評分,提高病人對康復治療的配合能力,減輕手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)。 方法: 將32例全麻TKA病人隨機分成兩組,分別接受靜脈病人自控鎮(zhèn)痛(ⅣPatient—controlledAnalgesia,PCIA)和CFNB作為術(shù)后鎮(zhèn)痛方式。記錄
2、術(shù)中血流動力學和芬太尼用量;病人離PACU時、術(shù)后4、8、12、24、48小時的靜息和活動VAS評分,嗎啡的使用量;術(shù)后第一天(PostoperativeDay1,POD1)和第二天(POD2)的CPM角度;采集病人入室,切皮,術(shù)畢,POD1,POD2的血樣檢測白細胞計數(shù)、乳酸、血糖、C反應(yīng)蛋白和皮質(zhì)醇。 結(jié)果: 試驗組術(shù)中芬太尼用量明顯少于對照組(P<0.05),術(shù)后各個時間點試驗組的靜息和活動疼痛評分均低于對照組(P
3、<0.05),試驗組的嗎啡累計消耗量均顯著低于對照組(P<0.05),試驗組的嗜睡、惡心嘔吐等副作用的發(fā)生率是對照組的一半(P<0.05),試驗組術(shù)后第一天和第二天的持續(xù)被動運動(ContinuousPassiveMotion,CPM)角度均大于對照組(P<0.05),試驗組病人對麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛的滿意度高于對照組(P<0.05),兩組術(shù)中及術(shù)后各時間點的血糖、乳酸、CRP、皮質(zhì)醇、白細胞計數(shù)均無顯著差異。 結(jié)論: 在全麻
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