Roux-en-Y胃腸轉流術后2型糖尿病患者體脂分泌和胰島素抵抗的變化.pdf

1、目的:
　　觀察腹腔鏡下Roux-en-Y胃腸轉流術后2型糖尿病(T2DM)患者體脂分布和胰島素抵抗的變化，探討體脂參數變化與胰島素抵抗改善的關系。
　　方法:
　　21例在我院接受胃腸轉流手術的T2DM患者，分別測定患者術前及每次隨訪的空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂等生化指標。用穩(wěn)態(tài)模型法計算胰島素抵抗指數(HOMA-IR)。用雙能X射線吸收法(DEXA)測量身體成分和體

2、脂分布。通過DEXA掃描獲得脂肪量(FM)，去脂體重(FFM)和整體及五個身體區(qū)域包括手臂、腿部、軀干、android和gynoid的脂肪質量百分比(％FM)。
　　結果:
　　(1)與術前比較，術后患者口服降糖藥物種類及胰島素使用人數較術前明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），術后合并脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者比例分別為42.9％和9.5％，較術前66.7％和19.0％明顯下降。
　　(2)術后患者

3、的體重、BMI、腰圍和腰臀比較術前顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01）。術后FPG、空腹C肽、HbA1c和HOMA-IR、TG、CHOL均較術前明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　　(3)患者術后的總脂肪量(26.10±3.16 vs18.65±1.51kg;p＜0.05)、總脂肪量占總質量的百分比較術前下降(31.43±8.44vs25.48±7.10; p＜0.05);軀干、腿部、手臂各部分的脂肪組織占各部分

4、體質量的百分比均較術前下降，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，各部位脂肪減少量占總脂肪減少量的比例，軀干＞腿部＞手臂(56.83％＞30.26％＞12.33％);與術前比較，android區(qū)域、gynoid區(qū)域脂肪量和脂肪占各區(qū)域總質量的百分比均顯著下降(p＜0.05），且術后android區(qū)域脂肪量下降幅度大于gynoid區(qū)域脂肪量下降幅度(17.45％vs13.60％，p＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。
　　(4)相關分析顯示術