

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、目的:
1.應(yīng)用超聲心動圖技術(shù)研究肺動脈高壓患者左室是否發(fā)生了重構(gòu)及其與肺動脈高壓程度的相關(guān)性,并篩選引起左室結(jié)構(gòu)變化的主要影響因素。
2.應(yīng)用超聲心動圖技術(shù)研究不同程度肺動脈高壓對左室收縮及舒張功能的影響,尤其是左室的舒張功能,并研究左室重構(gòu)與左室舒張功能的相關(guān)性。
方法:
1.肺動脈高壓組:選擇2011年12月-2012年12月于我院就診的肺栓塞、慢性阻塞性肺氣腫、結(jié)締組織病引
2、起的慢性肺動脈高壓(肺動脈收縮壓>30mmHg)患者46例,其中男21例,女25例,年齡21-77歲,詢問病史,行體格檢查,并對其進行ECG及UCG檢查,除外高血壓、冠心病、糖尿病、心肌及瓣膜病變,除外任何原因引起的急性肺動脈高壓;排除房缺、室缺因分流引起的肺動脈高壓(Pulmonaryhypertension,PH);依照國內(nèi)常用標準,根據(jù)肺動脈收縮壓PASP的程度將其分為輕、中、重度三組:(①A組是輕度PH組(LPH),(30mmH
3、g≤ASP<50mmHg),共15例,男8例,女7例,平均(56.7±15.3)歲;②B組是中度PH組(MPH)(50mmHg≤PASP<70mmHg),共14例,男7例,女7例,平均(48.3±11.9)歲;③C組是重度PH組(SPH)(PASP≥70mmHg),共17例,男6例,女11例,平均(44.0±13.1)歲。另選擇與實驗組年齡、性別相匹配的健康志愿者15例為對照組,其中男6例,女9例,平均(48.9±11.5)歲,經(jīng)詢問病
4、史、體格檢查,行ECG、UCG檢查,證實心臟正常。
2.使用儀器:采用SiemensACUSONSC2000超聲診斷儀,4V1探頭,頻率2.25-4.25MHz,內(nèi)置的軟件自動分析左室功能。
3.所有受試者取左側(cè)臥位,平靜呼吸,并連接同步心電圖,常規(guī)記錄性別(gender),年齡(age),心率(heartrate,HR),身高(height,H),體重(weight,W)等。
3.1二維超聲心
5、動圖:于左室短軸切面乳頭肌水平測量左室前壁-后壁徑線(D1),間隔-側(cè)壁徑線(D2),并計算左室收縮末偏心指數(shù)(EIs)和舒張末偏心指數(shù)(EId)。
3.2頻譜及彩色多普勒超聲心動圖:(1)于心尖四腔心切面測得三尖瓣返流速度和跨瓣壓差,結(jié)合下腔靜脈內(nèi)徑和塌陷率來估測肺動脈收縮壓。(2)于心尖四腔心切面得到二尖瓣的血流頻譜,測量E峰及A峰的峰值流速。PVR(肺血管阻力)心臟超聲心動圖估測PVRe(PVRe=TRV×10/TV
6、IRVOT+0.16)(TRV:三尖瓣返流速度,TVIRVOT:右室流出道速度-時間積分)在診斷PVR增加(>1.8WoodUnits)很有效,但是低估了最高PVR。校正的PVRe公式(校正PVR=3.2×PVRe-4.5)用于PVR>2.0woodunits.
3.3TDI超聲心動圖:取心尖四腔心切面,進入TDI模式,(1)將取樣容積置于二尖瓣瓣環(huán)左室游離壁側(cè),得到TDI頻譜:收縮期S',舒張早期E',舒張晚期A',①測
7、量S'持續(xù)時間(b),A'結(jié)束時間到下一心動周期E'開始時間(a),計算評價左室功能參數(shù)Tei指數(shù)。②計算左室舒張功能指標,E'/A',E/E',③測量A'峰結(jié)束到下一心動周期S'峰開始的時間間期(IVCT),測量S'峰結(jié)束到E'峰開始的時間間期(IVRT)。
3.4Vp的測量:取心尖四腔心切面,將彩色多普勒取樣框置于左室,應(yīng)用M超,將取樣線置于二尖瓣瓣尖與心尖之間,測量Vp,并計算E/Vp。
3.5左室射血
8、分數(shù)(LVEF):通過心尖四腔和兩腔雙平面Simpson法測量LVEF。
結(jié)果:
1左室結(jié)構(gòu)參數(shù)的比較
1.1LVEIs的比較
隨著PASP的增高,LVEIs呈增加趨勢,其差別在各組間均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
1.2LVEId的比較
隨著PASP的增高,LVEId呈增加趨勢,其差別在各組間均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
1.3LV
9、EIs和LVEId的比較
隨著PASP的增高,LVEIs增加程度大于LVEId的程度。
2左室功能指標的比較
2.1LVEF比較
隨著PASP的增高,LVEF呈降低趨勢,僅在C組與對照組、A組、B間的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其余每組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。但是C組的LVEF仍在正常范圍內(nèi)。
2.2左室Tei指數(shù)的比較
隨著PAS
10、P的增高,左室Tei指數(shù)呈增加趨勢,其差別在對照組與A組無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),其余每組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3E'/A'的比較
隨著PASP的增高,E'/A'呈降低趨勢,其差別在每組間均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
E/E'的比較
隨著PASP的增高,E/E'呈增加趨勢,其差別僅在對照組與C組,B組和C組之間有差別(P<0.05)。其余各組間差異均
11、無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
E/Vp的比較
隨著PASP的增高,E/Vp呈增加趨勢,其差別在對照組和肺動脈高壓各組之間的差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。肺動脈高壓各組之間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
3相關(guān)性分析
3.1PASP與左室結(jié)構(gòu)參數(shù)的相關(guān)性分析
LVEIs、LVEId均與PASP呈正相關(guān).
3.2PASP與左室功能參數(shù)的相關(guān)性分析
12、> E/E',E/Vp,Tei指數(shù)均與PASP呈正相關(guān),E'/A'與PASP呈負相關(guān),其中與PASP相關(guān)性最好的是Tei指數(shù),E'/A'
3.3左室偏心指數(shù)與左室舒張功能的相關(guān)性分析
LVEIs與E'呈負相關(guān),LVEId與E'呈負相關(guān)
LVEIs與E'/A'呈負相關(guān),LVEId與E'/A'呈負相關(guān)
LVEIs與E/E'呈正相關(guān),LVEId與E/E'呈正相關(guān)
LV
13、EIs與Tei呈正相關(guān),LVEId與Tei呈正相關(guān)。
LVEIs與IVRT呈正相關(guān),LVEId與IVRT呈正相關(guān)。
4.篩選影響肺動脈高壓患者左室重構(gòu)的主要因素。
4.1影響左室收縮末期偏心指數(shù)(LVEIs)的主要因素有:PASP,SV,LVEF.
4.2影響左室舒張末期偏心指數(shù)(LVEId)的主要因素有:PASP.
結(jié)論:
1.肺動脈高壓患者左室發(fā)生了
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 慢性肺動脈高壓患者右心形態(tài)及功能的研究.pdf
- 肺動脈高壓患者右室功能的臨床研究.pdf
- 慢性肺動脈高壓患者右室功能與右房功能改變關(guān)系的研究.pdf
- 肺動脈高壓患者心臟功能改變的臨床研究.pdf
- 肺動脈高壓與右心功能
- 兔肺動脈高壓左心功能的變化及意義.pdf
- 肺動脈高壓
- 慢性血栓栓塞性肺動脈高壓
- 肺動脈高壓與右心功能分解
- 肺動脈高壓患者護理查房
- 組織多普勒及應(yīng)變率成像評價肺動脈高壓患者右室功能.pdf
- 肺動脈高壓患者右房結(jié)構(gòu)和功能的評估.pdf
- 肺動脈高壓右室收縮功能和收縮同步性的研究.pdf
- 肺動脈高壓講座
- 小兒肺動脈高壓
- 肺動脈高壓治療
- 攝氧效率對肺動脈高壓患者心肺功能的評價.pdf
- 肺動脈高壓現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)
- 肺動脈高壓2016
- [學(xué)習(xí)]肺動脈高壓
評論
0/150
提交評論