熱療對大腸癌放射敏感性影響的實驗與臨床研究.pdf

1、第一部分熱療聯合放療抗人大腸癌細胞的實驗研究
　　目的：探討熱療聯合放療對人大腸癌細胞8693生長的影響及其作用機制。
　　方法：①選用人大腸癌8693細胞株作為研究對象；②設對照組、單純放療組、單純熱療組及熱放療組4組，放療采用醫(yī)用電子直線加速器照射10Mv-X線，照射劑量為2Gy、4Gy，6Gy、8Gy、10Gy，熱療溫度43℃，作用時間為1h；③取生長良好的對數生長期細胞經分組處理后培養(yǎng)24小時后開始連續(xù)7天繪制細胞生

2、長曲線了解細胞增值情況;④取生長良好的對數生長期細胞分組處理后，每組3瓶，對照組每瓶種400個細胞，實驗組每瓶種800個細胞，各瓶加同等量培養(yǎng)液靜置培養(yǎng)10天，計算克隆形成率檢測細胞的增值抑制效應；⑤取生長良好的對數生長期細胞分組處理后48h、72小時后以MTT法處理樣本并上機檢測細胞的增值抑制效應；⑥取生長良好的對數生長期細胞分組處理后，于48h、72h收集細胞，采用流式細胞技術檢測細胞凋亡和細胞周期變化。
　　結果：與單純熱療

3、或單純放療相比，放療聯合熱療可顯著增強抑制8693細胞增值和誘導細胞凋亡作用，并使細胞S期比例明顯降低，G0/G1期明顯升高。
　　結論：單純熱療、單純放療以及熱放療聯合均能抑制大腸癌8693細胞增殖，誘導其凋亡；熱療對大腸癌8693細胞株具有放射增敏作用，其機制可能與聯合應用后對誘導大腸癌細胞凋亡、細胞周期特異性治療的協同作用有關。
　　第二部分熱療在局部晚期直腸癌術前同步放化療中應用（I/II期臨床）的研究
　　目

4、的：探討同步放化熱療治療局部晚期直腸癌的近期療效和耐受性。
　　方法：16例無法手術切除的局部晚期直腸腺癌（T3/T4/N+）初治患者進入本研究。術前進行同步放化療聯合熱療，放療為盆腔照射50Gy，每次2Gy，分25次，共5周完成。在放射治療期間行同步化療，化療用藥為奧沙利鉑50mg/m2，每周1次，第1、2、4、5周，每周放療首日用；卡培他濱800mg/m2，每天2次，周一到周五，第1、2、4、5周，于放療之日口服。熱療每周2次

5、（兩次熱療間隔72小時），放療前1小時內進行，選用內生場熱療系統（NRL-002）加溫至41～43℃（直腸溫度），維持60分鐘；放射治療結束后6～8周進行手術，手術方式為全直腸系膜切除術加腹會陰聯合切除術或保肛手術。
　　結果：16例患者中有10例患者完成治療計劃，治療后6-8周內進行手術，均能達到完全切除（R0）。另6例中1例未在本院手術，失訪；1例因高血壓病血壓控制不佳未行手術；4例完成前期治療，目前等待手術中；10例患者中8