用P-VEP評價青少年近視戴框架眼鏡矯正前后的模糊辨別敏感性.pdf

1、目的： 既往的研究認為視網膜像的離焦可能刺激眼球軸延長產生近視。Diether和Schaeffel提出對視網膜長期離焦的適應可能給正視化過程提供了錯誤的視覺信息，導致眼軸延長產生近視。Wallman提出眼球生長的調節(jié)是視覺依賴的，離焦的視網膜像可能刺激眼球軸延長產生近視。以前的研究對于屈光不正者的離焦閾值的檢查主要是基于主觀的檢查方法，2005年李序等用Pattern-VEP檢查方法評價成年人不同類型近視H艮的離焦閾值，2007

2、年范麗英等用Pattern-VEP檢查方法評價成年人近視眼LASIK手術前后的模糊辨別敏感性，發(fā)現近視眼LASIK于術后的模糊辨別敏感性較手術前提高。目前，人們對青少年近視的模糊辨別敏感性的研究較少，本研究的目的就是在前人研究的基礎上，用Pattern-VEP檢查方法評價青少年近視的模糊辨別敏感性，比較戴框架眼鏡矯正前、后的模糊辨別敏感性，比較青少年近視與成年人近視的模糊辨別敏感性。 方法： 本研究采用RETIport3

3、23.5.6德國羅蘭的Pattern-VEP電生理系統，用黑白翻轉棋盤格作為刺激圖形(12分視角，對比度97％，翻轉頻率1HZ)，使用Ag-AgCl盤狀電極，參照腦電圖10-20系統安放電極，正電極安放于OZ處，參考電極安放于FZ處，統一選擇接地電極放于右側耳垂上。所接受的信號經過放大器的處理轉為數字信號進入計算機分析系統。Pattern-VEP反應的是視網膜(主要是黃斑處)到視覺初級和高級中樞通道的整合功能。 選擇73例受試者

4、，年齡在11～16歲之間，男性39例，女性34例。均選優(yōu)勢眼為測試眼，右眼47只，左眼26只，均為首次發(fā)現近視，并且從未戴矯正眼鏡，近視度數等效球鏡在-1.00D～-3.00D之間，等效球鏡值為(-1.77±0.58)D，散光均≤-0.50D；最佳矯正視力(LogMAR)≤0；所有受試者先進行自然瞳孔下客觀及主覺驗光，美多麗眼藥水散瞳半小時后再次主覺驗光，精確測試距離1m，安置電極，戴自制的5mm直徑的人工瞳孔，在佩戴規(guī)范主覺驗光后的最

5、佳矯正度數摹礎上依次附加+1.00D、+1.25D、+1.50D、+1.75D、+2.00D的鏡片分別造成0、+0.25D、+0.5D、+0.75D、+1.00D離焦，分別記錄每次離焦時的P-VEP結果。根據自然瞳孔下的主覺驗光結果，給予所有受試者全矯的框架眼鏡。要求每天佩戴，且每天戴鏡大于8小時。3個月后，對22例復查者用同樣步驟進行P-VEP檢查，并記錄結果。 結果： 戴框架矯正眼鏡前，73例受試者0離焦時P100潛

6、伏期均值為(118.71±6.75)ms，離焦到+1.00D時為(132.81±5.91)ms，延長了14ms。OD離焦時的P100振幅范圍10.50μv～55.10μv，平均為(28.99±10.88)μv。在0D～+1.00D離焦內，所有受試者的P100振幅隨著離焦度數增加而下降。以離焦度數為橫坐標，與其對應的P100振幅為縱坐標，用線性回歸擬和實驗結果，P100振幅與離焦度數之間呈負線性相關關系，即離焦度數越大P100振幅越低，反

7、之，0D離焦或低度離焦時P100振幅較高，相關系數平均為-0.96，兩者的線性關系用斜率表示。22例復查者戴框架眼鏡矯正3個月前、后0D離焦時P100振幅相比差異無顯著性(P＞0.05)，P100振幅與離焦正鏡片度數之間均呈負線性相關關系，相關系數平均分別為-0.96，-0.97。采用P-VEP振幅與離焦值的斜率代表模糊辨別敏感性，斜率絕對值越大表示離焦變化引起P-VEP振幅變化越大，即模糊辨別敏感性越高。未戴框架眼鏡矯正前73例受試者

8、斜率均值是-12.61±4.86(μv/D)，22例復查者戴框架眼鏡矯正前、后斜率均值分別為-10.74±3.53(μv/D)和-13.87±5.47(μv/D)，戴框架眼鏡矯正前后斜率比較差異有顯著性(P＜0.05)。 李序等用10分視角的P-VEP評價28例近視成年人的模糊辨別敏感性，得到斜率均值(μv/D)為-5.21±1.87。范麗英等用10分視角的P-VEP評價20例近視成年人的模糊辨別敏感性，得到斜率均值為-5.74

9、±1.93。本研究采用12分視角的刺激視標評價青少年近視戴框架眼鏡矯正前、后的模糊辨別敏感性，得出青少年近視0D離焦時的P100振幅均值和P-VEP的斜率絕對值的均值都較成年人大。 結論： 通過合理的實驗設計及對P-VEP參數的選擇，用P-VEP評價青少年視覺系統對模糊的辨別敏感性是可行的。本實驗結果顯示青少年近視戴框架眼鏡矯正后大部分對模糊的辨別敏感性提高，但是這是否有助于阻止青少年近視發(fā)展有待于較長期的觀察和進一步研