種植支抗輔助搖椅弓打開成人安氏Ⅱ2錯（牙合）前牙咬合的初步研究.pdf

1、目的:觀察微種植釘支抗在成人安氏Ⅱ類2分類錯(牙合)患者解除前牙閉鎖性深覆(牙合)過程中的臨床療效，評價其對上前牙三維方向的影響、唇齒關系的改變及其對咬合關系的影響。同時對其矯治效果與搖椅形唇弓進行比較，評價兩種矯治手段的異同，從而為口腔正畸治療中成人安氏Ⅱ類2分類錯(牙合)的治療提供臨床參考。
　　方法:選取18例成年安氏Ⅱ類2分類錯(牙合)患者，隨機分為兩組，排齊整平后，一組采用搖椅弓+種植支抗，在上頜雙側側切牙和尖牙根間部位

2、唇側膜齦聯合稍下方處植入微種植體支抗，以每側50g的力值牽引上前牙。另一組使用單純的搖椅形唇弓進行上前牙的唇傾和壓低。在治療開始前和前牙區(qū)閉鎖解除、覆(牙合)減少后對每例患者分別拍攝頭顱側位片，記錄前牙覆(牙合)、覆蓋、上中切牙和上頜第一磨牙在矢狀向和垂直向位置的變化，并使用T-ScanⅢ咬合分析系統記錄下頜開閉口、前伸、側方運動中的(牙合)接觸情況。利用SPSS17.0軟件對測量結果進行統計學分析。
　　結果:影像學分析結果顯示

3、，搖椅弓+種植支抗組患者覆(牙合)明顯減小(P＜0.01)、覆蓋明顯增大(P＜0.01)、上頜中切牙唇傾度(U1-SN)增加(P＜0.05)、U1-PP減小，上頜中切牙明顯壓低(P＜0.05)，唇齒關系（U1-Stm）得到明顯改善(P＜0.05)。單純搖椅弓組患者覆合明顯減小(P＜0.01)、覆蓋明顯增大(P＜0.01)、上頜中切牙唇傾度(U1-SN)明顯增加(P＜0.05)、U1-PP減小，上頜中切牙實現了一定程度的壓低(P＜0.05

4、)，唇齒關系(U1-Stm)也得到較好的改善(P＜0.05)，U6-SN有增大趨勢，但差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組相比，搖椅弓+種植支抗組U1-PP、U1-Stm改變較大(P＜0.05)，U1-SN改變較小(P＜0.05)。
　　T-Scan咬合測量數據分析結果顯示，搖椅弓+種植支抗組與單純搖椅弓組治療前后牙尖交錯位時咬合接觸點的數目及早接觸均減少(P＜0.05)，主要變化發(fā)生在前牙區(qū);前伸(牙合)干擾增加(P＜0.01

5、)，左右側方(牙合)干擾減少(P＜0.05)。前伸(牙合)干擾的變化主要發(fā)生在尖牙區(qū)及后牙區(qū)，側方合干擾主要發(fā)生在非工作側的后牙區(qū)。兩組相比單純搖椅弓組前伸(牙合)干擾增加更為明顯(P＜0.05)。
　　結論:1.使用微螺釘種植體支抗配合搖椅弓矯治成人安氏Ⅱ類2分類錯(牙合)的內傾性深覆(牙合)能夠較快改善患者的唇齒關系與咬合。
　　2.成人安氏Ⅱ類2分類錯(牙合)前牙閉鎖解除后閉口運動及側方運動更平衡;前伸運動(牙合)干擾