飛秒激光小切口透鏡取出術與飛秒LASIK術后干眼與神經(jīng)修復的比較研究.pdf

1、復旦大學博士學位論文飛秒激光小切口透鏡取出術與飛秒LASIK術后干眼與神經(jīng)修復的比較研究AComparativeStudyOfDryEyeAndCornealNerveRepairationAfterFemtosecondLaserSmallIncisionLenticuleExtractionAndFemtosecondLaserLASIK院系：附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院專業(yè)：眼科博士生：李美燕博士導師：周行濤導師組成員：龔嵐王曉瑛姚佩君本課

2、題由教育部博士學術新人獎資助博士學位論文SMILE與飛秒LASIK術后干眼與角膜神經(jīng)修復研究摘要第—部分飛秒激光小切口透鏡取出術(跚ILE)干眼與角膜知覺變化的研究目的探討飛秒激光小切口透鏡取出術(SMILE)干眼與角膜知覺變化的規(guī)律。方法研究設計類型為前瞻性、非隨機對照研究。收集2010年6月至2012年2月就診于復旦大學附屬眼耳鼻喉醫(yī)院視光中心共71例符合常規(guī)近視手術適應證的患者。雙眼接受同一手術方式者，隨機選取一眼納入統(tǒng)計分析，單

3、眼手術者，手術眼入組。其中SMILE組共納入38例38眼(男／女：10／28)，平均年齡為282704歲，平均等效球鏡為一668134D。飛秒LASIK組33例33眼(男／女：6／27)，平均年齡為27366歲，平均等效球鏡為一796261D。分別于術前、術后1周、術后1月、3月、6月測量淚膜破裂時間(Tearfilmbreakuptime，TBUT)、淚液分泌功能(Schirmertest，S1T)，角膜熒光染色。利用CochetBo

4、nnet角膜知覺儀分別于術前、術后l周、1月、3月、6月測量角膜中央、上方、下方、顳側(cè)、鼻側(cè)角膜知覺。采用mixmodel分別分析SMILE、飛秒LASIK術后TBUT、S1T隨時間的變化趨勢；并對比兩組之間在各時間點的差異；分析SMILE、飛秒LASIK術后角膜各測量區(qū)域的角膜知覺隨時間的改變情況。并比較兩種術式之間角膜知覺恢復快慢與恢復模式的差異。采用Spearman相關分析TBUT、SIT、角膜知覺與術前等效球鏡、切削深度之間的相

5、關性。結果SMILE組和飛秒LASIK組術后OSDl分值增加，但在術后1月時恢復至術前水平。兩組BUT值較術前均顯著下降。SMILE組患者術后發(fā)生角膜上皮染色的風險低于飛秒LASIK組(OR=05047，95％CI：02753to09251，尸=00270)。在6個月的隨訪時間內(nèi)，角膜帽和角膜瓣上5個區(qū)域的角膜知覺較術前均顯著下降(夕005)。結論SMILE后可出現(xiàn)短暫性的干眼癥狀、淚膜穩(wěn)定性下降。相比于飛秒LASIK，SMILE術后發(fā)