經口內鏡肌切開術治療賁門失馳緩癥的臨床療效及生存質量評價.pdf

1、背景:隨著醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變，醫(yī)學治療的對象不僅僅是患者的軀體，還包括疾病及其治療方法造成的患者精力、心理、社會職能及情感等方面的健康問題，因此通過評價健康相關生存質量來全面評價疾病及治療對患者造成的生理、心理和社會生活等方面的影響很重要。賁門失弛緩癥是一種慢性進展性疾病，病人通常需要花大量時間、金錢、精力用于疾病治療，嚴重影響患者的社會心理功能，使患者的健康相關生存質量下降。目前國外有少量關于球囊擴張術、Helle

2、r術術后賁門失弛緩癥患者生存質量改善的研究，提示這些治療方法能顯著改善患者的生存質量。POEM術是賁門失弛緩癥的一種較新的治療方法，該方法綜合內鏡和外科手術的特點，目前國外罕見POEM術對賁門失馳緩癥患者生存質量影響的研究，尤其國內在這方面更是空白。因此，本研究旨在探討POEM術對賁門失弛緩癥患者療效及生存質量的影響。
　　目的:評價經口內鏡肌切開術治療賁門失弛緩癥的療效及生存質量。
　　方法:對35例賁門失馳緩癥患者采用經

3、口內鏡下肌切開術治療，應用Eckardt癥狀評分、胃鏡及鋇餐檢查等資料對患者臨床療效進行評價。同時使用36條目簡明量表(SF-36)進行調查評價患者生存質量情況。
　　結果:35例患者均成功接受POEM術治療，手術成功率為100％，平均操作時間為55分鐘。隧道長度平均14.1cm，肌切開長度平均10.6cm。術后1月、6月Eckardt癥狀評分均較術前明顯降低（0.51 vs6.83，0.45 vs6.83，均P＜0.05），食管

4、平均直徑較術前顯著縮小(32.00mm vs47.97mm，28.50mm vs47.97mm，均P＜0.05);并發(fā)癥發(fā)生率為14.3％(5/35)，其中氣腫發(fā)生率為8.6％(3/35)，反流發(fā)生率為1.5％(1/35)，頑固性呃逆發(fā)生率為1.5％(1/35);平均隨訪6.4月，有效率達100％，隨訪期內無1例復發(fā)，復發(fā)率為0％。本組患者術前各維度生存質量平均得分均較常模降低，其中PF、BP、GH、RE4維度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.

5、05）;術后1月和6月8維度生存質量平均得分均顯著高于相應維度常模值（P＜0.05），8維度生存質量及生理領域、心理領域平均得分亦均較術前顯著提高（P＜0.05），且其得分改善率與術前相應維度基礎得分值均呈負相關（P＜0.05）;術后1月Eckardt癥狀評分與各維度生存質量得分均呈負相關，而術后6月Eckardt癥狀評分僅與BP、GH、SF、RE、MH5個維度和生理領域得分、心理領域得分均呈負相關（P＜0.05）;術后1月和6月隨著年