俯臥位與側臥位胸腔鏡食管癌根治術的前瞻性隨機對照臨床研究.pdf

1、目的：就食管癌病人而言，胸腔鏡輔助的Ivor Lewis Mckeon手術是目前治療食管癌最常用的微創(chuàng)術式。近期發(fā)展起來的俯臥位胸腔鏡食管癌根治術符合微創(chuàng)手術減少創(chuàng)傷的宗旨，但該技術能否使患者獲益尚存在爭議。本研究旨在比較俯臥位與側臥位胸腔鏡食管癌根治術的臨床效果。
　　方法：自2013年7月至2014年2月共67例病人在復旦大學附屬中山醫(yī)院胸外科入組本研究。術前隨機分組，其中35例病人接受俯臥位胸腔鏡食管癌根治術，32例病人接受

2、側臥位胸腔鏡食管癌根治術。比較兩組的術前臨床資料及生理指標，手術情況，圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、全身炎癥情況以及氧合情況，綜合評價兩種術式。
　　結果：術前兩組病人的臨床資料和生理指標均無統(tǒng)計學差異。兩組病人均未發(fā)生院內死亡，術后住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率均無顯著差異，與側臥位組相比，俯臥位組胸部手術時間更短[(68±22)min對(87±24)min，P=0.000]，平均胸部淋巴結清掃個數更多[(13.3±6.1)個對(9

3、.2±6.5)個，P=0.010]，平均胸部淋巴結清掃站數更多[(2.8±1.1)站對(2.2±0.8)站，P=0.014]，左側喉返神經暴露機率更大[（32例，91.4％）對（23例，71.9％），P=0.037]，住院費用更低[(74991.0±16598.6)元對(85065.1±14377.9)元，P=0.010]，術后各時點的氧合指數均有顯著優(yōu)勢。
　　結論：兩種術式均安全可行，與側臥位胸腔鏡食管癌根治術相比，俯臥位胸腔