梅花針叩刺配合王不留行粉外敷治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　 本臨床研究旨在觀察梅花針叩刺配合中藥(王不留行粉)外敷治療帶狀皰疹后遺神經痛(PHN)的臨床療效及安全性,通過觀察測定治療組及對照組患者治療前后疼痛強度評分(VAS評分)、止痛起效時間及睡眠質量的變化,觀察其治療療效及安全性,為帶狀皰疹后遺神經痛提供有效的治療方法。
　　 方法:
　　 以湖北省中醫(yī)院皮膚科門診2011年3月至2011年11月帶狀皰疹后遺神經痛患者為研究對象,由專業(yè)中醫(yī)人員采用門診填

2、表的方式對所有患者性別、年齡、受累神經、前驅痛、初次治療時間、治療方式、急性期疼痛程度、破損面積、皮疹類型、合并癥、皰疹痊愈時間等臨床資料進行調查記錄,填寫一般情況調查表。
　　 隨機觀察65例PHN患者,其中男性29例,女性36例,年齡43-82歲,疼痛主要分布于顏面部、肩頸部、胸腹部,腰背部以及下肢等部位。入選患者隨機分成兩組,即梅花針叩刺配合王不留行粉外敷中醫(yī)療法組(治療組,n=33)和He-Ne激光照射配合局部皮損內注射

3、藥物西醫(yī)療法組(對照組,n=32),兩組病例在年齡、性別、病程、療前評分等方面,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。
　　 進入臨床觀察后停用其它所有對PHN的治療方法。治療方法:治療組以王不留行粉(炒王不留行籽,粉碎機打粉后過80目,瓶裝備用)、雞蛋清、凡士林為原材料制成王不留行止痛膏,疼痛部位常規(guī)消毒,梅花針叩刺15分鐘以皮膚微紅為度,將藥膏貼于疼痛皮區(qū),每日換藥一次。對照組以He-Ne激光照射15分鐘后,以2％鹽

4、酸利多卡因、維生素B1、維生素B12配成復合針劑,疼痛皮區(qū)做皮損內注射,每日一次。治療組和對照組分別按照相應的方法治療,5天為一療程,一療程后開始觀察并記錄療效,一般持續(xù)治療3療程,并觀察治療后兩組患者疼痛復發(fā)的發(fā)生情況,并隨訪6個月,按止痛效果、痊愈率、療程多少和隨訪半年后復發(fā)率進行療效評定,通過觀察結果評價梅花針叩刺配合王不留行粉外敷療法治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效及副反應。
　　 對臨床數據的分析采用SPSS18.0統(tǒng)

5、計學軟件進行分析,計數資料采用X2檢驗,等級資料采用Ridit分析,計量資料采用t檢驗。P＜0.05作為差異顯著性界值。
　　 結果:
　　 1.PHN的影響因子
　　 對65名患者療效觀察顯示,PHN的療效與發(fā)病年齡、皮損面積、病程及病情等因素相關,帶狀皰疹患者發(fā)病年齡小、皮損面積小、病程短、病情輕者治療效果較好,反之療效較差。而PHN療效與性別、受累神經則無明顯相關。
　　 2.梅花針叩刺配合王不留行

6、粉外敷療效觀察
　　 經過5個療程治療后,兩組經統(tǒng)計學分析,梅花針叩刺配合王不留行粉外敷法對PHN有顯著的治療作用,能明顯緩解患者疼痛,改善患者睡眠質量。治療組與對照組治療前疼痛程度差異無顯著性(P＞0.05),治療1療程疼痛開始緩解時間有顯著差異性(P＜0.05),治療組優(yōu)于對照組,兩組間疼痛減輕程度有顯著差異性(P＜0.05);治療組臨床痊愈所需療程次數明顯少于對照組(P＜0.05);半年后隨訪結果顯示治療組和對照組遠期療效

7、有顯著性差異(P＜0.05);兩組間治療前后痊愈率與總有效率比較均有顯著性差異(P＞0.05)。
　　 3.安全性,不良反應及復發(fā)性分析
　　 兩組均未出現藥物不良反應。根據停止治療后隨訪疼痛反跳情況,顯示治療組有1例出現復發(fā)性疼痛,但疼痛較治療前明顯減輕,發(fā)生率為3.03%,對照組有9例出現反跳性疼痛,發(fā)生率為28.13%,兩組比較其差異統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 結論:
　　 通過對65例PH