社會醫(yī)療保險視角下的政府責任研究——以昆明市為例.pdf

1、研究政府責任是建設責任政府的起點，是理順政府、市場間關系的前提，更是政府改革的核心問題。政府責任研究也成為一個時代話題被多學科、多領域研究者關注。當前，我國正處于轉型期，政府責任的重點不僅是提供基礎設施等有形的公共產品，更應該是提供制度、規(guī)則和政策等無形公共產品，以此促進競爭，鼓勵創(chuàng)新，實現資源的優(yōu)化配置。作為一種政府提供的制度，社會醫(yī)療保險是社會保障的重要組成部分，其建設和完善是政府強化責任意識，關懷民生的重要表現。因此，研究社會醫(yī)療

2、保險視角下的政府責任，并對其當前的履職狀況進行綜合評價，成為我國推進政府改革，建設服務型政府的重要環(huán)節(jié)。
　　本文以社會醫(yī)療保險制度為切入點，運用公共管理學、政治學、統(tǒng)計學、運籌學等學科理論，把昆明市社會醫(yī)療保險制度的發(fā)展現狀作為解剖樣本，采用理論研究和實證分析相結合的方法展開研究。文章從梳理國內外既有的相關文獻研究出發(fā)，以公平理論、新公共服務理論和市場失靈理論為主要理論依據，構建政府責任框架模型及指標體系。研究借助層次分析法和模

3、糊綜合分析法，通過專家問卷和參保者滿意度問卷的統(tǒng)計分析，以期反映出政府在社會醫(yī)療保險領域的履責現狀。研究認為：政府責任履行不足是人口結構、經濟社會結構變化等社會現實的作用，既是政府行為失當的結果，也深受強調“效率”的社會觀念因素影響。據此，理順社會醫(yī)療保險制度中的政府責任，可采取如下對策：第一，在制度設計方面，強調政府在社會醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展中的主要作用。要推動城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會醫(yī)療保險法律盡快出臺；要設計以人為本的保險政策，增強其公平性和實

4、施的靈活性。第二，在管理監(jiān)督方面，強調政府部門的社會管理，提高公共服務意識。要從各個方面提高社會醫(yī)療保險領域的服務質量和服務的社會滿意度；要加強保險基金的安全性和保值、增值管理；要鼓勵商業(yè)健康保險機構運營補充保險，加強對該類機構和和運營的健康保險項目的監(jiān)管。第三，在財政扶助方面，強調政府部門資源配置和經濟社會穩(wěn)定發(fā)展的職責。要增加資金投入對弱勢群體、困難地區(qū)和基層社區(qū)衛(wèi)生機構的傾斜；要優(yōu)化稅收政策，建立多元投資機制，以提高整個行業(yè)的服務