仲景對失眠論治的傳承研究.pdf

1、分類號學校代號10572UDC密級學號061100590碩士學位論文仲景對失眠論治的傳承研究仲景對失眠論治的傳承研究學位申請人林憬壕指導教師姓名陳紀藩陳紀藩專業(yè)名稱中醫(yī)臨床基礎中醫(yī)臨床基礎申請學位類型科學學位科學學位論文提交日期2002009年4月廣州中醫(yī)藥大學GuangzhouUniversityofChineseMedicineGuangzhouUniversityofChineseMedicine中文摘要失眠是臨床常見病證之一，其

2、主要表現為睡眠時間、深度的不足，以及不能消除疲勞，恢復體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不憨，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，伴有神疲乏力，頭暈頭痛，心悸健忘等。目前，失眠的發(fā)生率很高，尤其在年輕人中的發(fā)病人數顯著增加。該病的病因病機復雜多樣，有許多失眠病證用西醫(yī)的診斷手段很難明確判斷發(fā)病原因及機理。中醫(yī)治療從整體出發(fā)，辨證論治，具有綜合作用的優(yōu)勢，因而受到廣泛的關注。目的：目的：歷代醫(yī)家在從先秦到清末的二千多年時間里，通過長期的

3、臨床觀察和實踐摸索，總結了豐富的辨證用藥經驗，逐漸完善了對失眠病證的病因病機、發(fā)病特點和辨證施治的認識并積累了大量的文獻資料。本文將要在仲景論治失眠方藥的基礎上，系統(tǒng)收集、整理前人治療失眠的理論，并針對失眠用方進行用藥范圍、性味歸經等一般方劑計量指標的分析，以系統(tǒng)化、客觀化指標反映前人治療失眠的制方規(guī)律。方法：方法：傳統(tǒng)文獻學研究方法與現代數理統(tǒng)計方法相結合?，F代數理統(tǒng)計方法主要采用頻數分析，用方劑用藥范圍計量指標體系，統(tǒng)計相關計量指標

4、值，包括方劑用藥總數、頻數、方劑用藥功能、歸經、四性五味頻數。根據其差異，初步認識不同種類藥物在不同歷史時期的運用情況，推論粗略的證治規(guī)律。然后結合歷代對失眠的認識，運用中醫(yī)藥理論對統(tǒng)計結果進行分析。結果：結果：不管是專立失眠專論還是未立失眠專論的醫(yī)籍，對于失眠的論述和治療基本上是一樣的。分析所選醫(yī)籍可知用于治療失眠使用次數最多的方劑前兩名是溫膽湯和酸棗仁湯，這兩種方劑在現代臨床的報道也很多，這樣的結果說明了溫膽湯和酸棗仁湯在治療失眠過

5、程中的重要地位。治療失眠方劑總體上是以補益藥用量最多，占分析總用藥數的33.3%，其中以補血藥、安神藥較為突出，分別占13.3%、13.6%。仲景醫(yī)著中，治失眠方以解表、補血、健脾、化痰藥為重，通過比較可知各醫(yī)家治療失眠方藥功能構成比有顯著差異，但是總體偏于健脾化痰、養(yǎng)血益氣安神。最常用的藥物除甘草以外是人參和茯苓、酸棗仁。治療失眠所用高頻藥中，性味多用寒溫相當，集中于甘、辛、酸、苦。治失眠方總體上以歸心經藥為多，占20.4%，仲景治失

6、眠方以入心經尤為突出，胃經次之，這與以酸棗仁湯、溫膽湯為代表的治療失眠中的藥物歸經相似。結論：結論：通過現代統(tǒng)計學方法對古代論治失眠的文獻進行分析，可知仲景雖未專立失眠篇章，但從書中條文可看出其秉承了《內經》辨治失眠的思想，對后世醫(yī)家產生了深遠的影響，仲景論治失眠，總體上將其分為虛實兩類。實者，多責之脾胃腸；虛者，多責之于氣血陰陽之不足，實性失眠以健脾益氣化痰為法，虛性失眠以養(yǎng)血安神為法治療。在此基礎上，結合歷代醫(yī)家論治失眠的主要方劑和