鼻息肉組織的嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度在伴息肉型慢性鼻-鼻竇炎分類(lèi)中的研究.pdf

1、目的:探索根據(jù)鼻息肉組織的嗜酸粒細(xì)胞（eosinophils，Eos）浸潤(rùn)程度來(lái)分類(lèi)伴息肉型慢性鼻-鼻竇炎（CRSwNP）可能存在的臨界值。
　　材料與方法:收集我院140例 CRSwNP患者術(shù)前臨床資料，包括詢(xún)問(wèn)癥狀獲取術(shù)前VAS評(píng)分；抽取外周血，獲取外周血Eos百分比及絕對(duì)值；行鼻竇CT及鼻內(nèi)鏡檢查，記錄術(shù)前鼻內(nèi)鏡Lund—Kennedy評(píng)分及CT Lund-Mackay評(píng)分；行變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)（SPT）檢查，結(jié)果（++）或以上

2、判定為SPT陽(yáng)性。術(shù)中收集鼻息肉組織，HE染色后觀察并記錄組織 Eos計(jì)數(shù)。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素一周后每日鼻腔沖洗并糖皮質(zhì)激素噴鼻，至3月及6月時(shí)隨訪，獲取術(shù)后3月及6月時(shí)VAS評(píng)分及鼻內(nèi)鏡評(píng)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)上根據(jù)組織Eos計(jì)數(shù)，采用6種不同的分組方法，分別以≤2個(gè)Eos/高倍鏡視野(HPF)、≤6個(gè)Eos/HPF、≤17個(gè)Eos/HPF、≤21個(gè)Eos/HPF、≤50個(gè)Eos/HPF、≤100個(gè)Eos/HPF為臨界點(diǎn)，以二分類(lèi)的方法來(lái)區(qū)分不伴

3、Eos增高組和伴Eos增高組。而后采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分別比較6組內(nèi)，低于臨界值及高于臨界值兩組間的術(shù)前VAS、鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡評(píng)分及術(shù)后3月和6月時(shí)鼻內(nèi)鏡、VAS評(píng)分的差異。分組評(píng)估得到的 P值越小，則認(rèn)為該分組的臨界點(diǎn)越接近對(duì)區(qū)分嗜酸粒細(xì)胞型鼻竇炎與非嗜酸粒細(xì)胞型鼻竇炎最有意義的臨界點(diǎn)。變應(yīng)性因素對(duì)組織Eos的影響采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組織Eos與外周血Eos比較采用Spearman相關(guān)分析。以SPSS24.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

4、r>　　結(jié)果:將組織Eos以≤50個(gè)Eos/HPF為臨界點(diǎn)分組時(shí)，術(shù)前 VAS評(píng)分、術(shù)前鼻竇CT評(píng)分、術(shù)前鼻內(nèi)鏡評(píng)分、術(shù)后3月及6月時(shí)鼻內(nèi)鏡評(píng)分P值均遠(yuǎn)小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以組織Eos為檢驗(yàn)變量，SPT陽(yáng)性或陰性為分組變量，經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，SPT陽(yáng)性組與陰性組的組織Eos間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；以外周血Eos百分比或絕對(duì)值為檢驗(yàn)變量，SPT陽(yáng)性或陰性為分組變量，經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，SPT陽(yáng)性組與陰性組的組織E