無反應(yīng)肺炎的臨床分析.pdf

1、目的:分析無反應(yīng)肺炎的發(fā)病原因和特點，總結(jié)臨床經(jīng)驗。
　　 方法:收集2009年10月-2011年10月間，50例入住大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的無反應(yīng)肺炎患者的臨床資料，應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件對發(fā)病病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)資料、實驗室檢查及治療方案等，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:50例患者中，主要臨床癥狀上，發(fā)熱占88％、咳嗽占96％，咳痰占90％，胸悶、氣短占52％，胸痛占26％，咯血占22％;在體征上，肺部聽診

2、存在干濕性啰音者占60％。在發(fā)病原因上，感染性原因組占36％，非感染性原因組12％，原因不明組占52％。其中感染性原因組與原因不明組相比，主要臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶等）、體征（啰音）及實驗室檢查（白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、血沉、C反應(yīng)蛋白等）均無統(tǒng)計學(xué)差異，即P＞0.05。在感染性原因組中，通過痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、纖維支氣管鏡檢查、胸水化驗檢查等明確病原菌者有13例，考慮為結(jié)核者3例，考慮為病毒感染者2例，入院后經(jīng)規(guī)范抗感染治療

3、后，除2例患者因感染控制不佳及基礎(chǔ)疾病等多方面原因?qū)е滤劳鐾猓溆嗷颊呔棉D(zhuǎn)，復(fù)查肺CT均提示炎癥病灶明顯吸收。在非感染性原因組，過敏性肺炎2例，隱源性機化性肺炎1例，成人still病1例，ARDS1例，藥物熱1例。在原因不明組，其中21例患者入院后經(jīng)規(guī)范抗感染治療后，臨床癥狀緩解，復(fù)查肺CT病灶明顯吸收。
　　 結(jié)論:無反應(yīng)肺炎明確的發(fā)病原因主要為感染性原因，以革蘭氏陰性桿菌常見，肺結(jié)核不少見需高度重視。感染性原因及原因不明組