激光散斑對比分析技術(shù)應(yīng)用于再植指早期皮層血流灌注的分析研究.pdf

1、目的:
　　使用激光散斑對比分析技術(shù)監(jiān)測斷指再植患者術(shù)后再植指皮層血流灌注情況，探討斷指再植術(shù)后再植手指早期微循環(huán)灌注的特點及規(guī)律，建立斷指再植術(shù)后激光散斑對比分析技術(shù)測量再植指血液灌注量的參考值范圍，并對不同動脈吻合數(shù)量和不同致傷原因患者的術(shù)后灌注量進行比較，為護理人員觀察判斷血運變化提供客觀依據(jù)。
　　方法:
　　2016年4月1日至9月30日，152例患者進行斷指再植手術(shù)治療的患者，術(shù)后血運良好，男性患者112例

2、，女性患者40例，平均年齡34.92±15.11歲。單指再植116例，雙指再植32例，三指再植4例，再植指總共192根，術(shù)中吻合單支動脈再植60根手指，雙支動脈132根手指。切割傷患者52例，斷指72根，擠壓傷患者100例，斷指120根。分別按照吻合動脈數(shù)量和致傷原因?qū)⒒颊叻纸M。采用PeriCam PSI System分別在術(shù)后第1～7天采集再植指血流灌注量及同患者對側(cè)相應(yīng)正常手指灌注量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以灌注量單位的形式表達。用統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)

3、據(jù)進行分析。
　　結(jié)果:
　　再植指術(shù)后第1～7天灌注量分別為88.46±42.27、111.73±55.80、117.47±48.43、116.92±54.99、107.34±47.88、112.26±52.78、111.95±50.28。正常手指灌注量為180.11±25.71。術(shù)后第1～7天灌注量95％置信區(qū)間分別為73.47～103.45、94.12～129.34、102.38～132.56、100.00～133.8

4、5、91.82～122.86、94.40～130.12、93.50～130.39，正常手指灌注量95％置信區(qū)間為167.32～190.89。術(shù)后第1天灌注量顯著低于術(shù)后第2～4天、第6～7天，有統(tǒng)計學(xué)意義。第2～7天再植指灌注量對比沒有統(tǒng)計學(xué)差異。術(shù)后第1～7天每日再植指血液灌注量顯著低于正常手指，有統(tǒng)計學(xué)意義。吻合2支動脈的再植指在術(shù)后第1～4天、第6～7天灌注量均高于吻合1支動脈的再植指，僅術(shù)后第5天低于吻合1支動脈的再植指，每日兩

5、組再植指血流灌注量差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。擠壓傷再植指在術(shù)后第1～2天、第4～7天灌注量均高于切割傷再植指，僅術(shù)后第3天低于切割傷再植指，每日兩組再植指血流灌注量差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　激光散斑對比分析技術(shù)具有非接觸、無創(chuàng)傷、快速成像等優(yōu)點，非常適用于微循環(huán)血流的測量。臨床用于監(jiān)測再植手指皮層血液微循環(huán)較有價值，為護理人員觀察判斷血運變化提供了客觀依據(jù)。經(jīng)灌注量測定分析，對于斷指再植術(shù)后病情平穩(wěn)，血循環(huán)恢復(fù)順利的患