影響肩袖撕裂患者選擇治療手段的因素分析.pdf

1、背景：肩袖撕裂是造成肩關節(jié)功能障礙的常見疾病，嚴重影響到了患者的日常生活。雖然目前手術與非手術治療都可作為肩袖全層撕裂后的常規(guī)治療手段，但仍然沒有很好的預測機制能夠快速、準確地判斷患者在就診時選擇其治療手段的傾向性。因此，尋找可靠的證據(jù)來預測患者在就診時對治療手段的選擇，分析出影響肩袖撕裂患者選擇治療手段時的因素，能夠提高醫(yī)療工作者的工作效率，減少醫(yī)療成本，并為患者提供量身定制的、更為合理的咨詢建議，減少醫(yī)患矛盾，提升了醫(yī)療服務質量。<

2、br>　　目的：尋找到能夠預測出肩袖全層撕裂的患者對治療手段選擇傾向的方法，分析出影響肩袖撕裂患者選擇治療手段時的因素。
　　方法：納入392例連續(xù)來我院就診的肩袖撕裂（全層撕裂）的患者，并回顧性地收集其信息，包括年齡、性別、文化程度、經濟水平、體重指數(shù)（BMI）、吸煙史、手術史、就診次數(shù)、肩袖撕裂的程度、病程、是否伴有肩關節(jié)粘連，美國肩肘外科學評分（ASES）。本實驗通過邏輯回歸分析來研究上訴患者特性與治療手段之間的聯(lián)系，同時計

3、算比值。
　　結果：392例患者中，224例患者進行了手術治療，168例患者選擇了非手術治療。多因素邏輯回歸分析通過控制自變量之間的干擾，得出：相對年輕的患者、低BMI、文化程度較高、病程時間更長、經濟水平較好、有多次就診經驗的患者更傾向于通過手術治療方式來修補肩袖撕裂；而相對高齡、高 BMI、文化程度較低、經濟水平較差、病程時間短、初次就診的患者更傾向于非手術治療；曾經有過手術史的患者會更多地選擇手術治療，無手術史的患者會更多地

4、選擇保守治療；而未發(fā)現(xiàn)性別、吸煙史、撕裂程度、是否伴有肩關節(jié)粘連以及ASES評分等因素在患者對治療手段的選擇時有明顯相關性。
　　結論：通過本實驗的研究結果，表明年齡、文化程度、經濟水平、體重指數(shù)（BMI）、手術史、就診次數(shù)、病程時間對肩袖撕裂患者的治療手段選擇有預測意義，而性別、吸煙史、肩袖撕裂程度、肩關節(jié)粘連、肩關節(jié)功能評分ASES對患者的治療手段選擇無預測意義。因此，本實驗認為在肩袖撕裂的患者就診時，臨床醫(yī)師可通過對患者年齡