涼山州預防艾滋病母嬰傳播現(xiàn)狀調查及影響因素分析.pdf

1、目的:隨著艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS)由高危人群向一般人群擴散，艾滋病女性感染比例明顯增高，感染者相對年輕化增加了母嬰傳播可能，預示著兒童艾滋病感染人數增加的巨大危機。做好預防艾滋病母嬰傳播(Prevention of mother-to-child transmission ofHIV，PMTCT)工作，可最大程度地減少因艾滋病母嬰傳播造成的兒童感染。涼山州是我省艾滋病疫情最

2、嚴峻的地區(qū)，本研究旨在了解涼山州預防艾滋病母嬰傳播的現(xiàn)狀，探討艾滋病母嬰傳播的相關影響因素，為調整下一步艾滋病防控政策，及時采取強有力的預防和干預措施，降低艾滋病母嬰傳播率提供決策依據。
　　方法:根據全州17個縣既往人類免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus，HIV)感染孕產婦數量及分布情況，對全州2012年1月-2014年12月醫(yī)療保健機構檢測發(fā)現(xiàn)的可追蹤的HIV感染孕產婦進行抽樣調查。采用調查

3、問卷的方式，應用自行設計的《涼山州艾滋病感染孕產婦PMTCT及母嬰結局調查表》，調查200例HIV感染孕產婦，獲取調查對象的人口學基本特征、艾滋病病毒感染相關情況、本次孕產期保健和分娩情況及隨訪情況、孕產婦和新生兒抗艾滋病病毒藥物應用情況、嬰兒喂養(yǎng)方式、隨訪及HIV抗體檢測結果等。將調查結果用描述性分析、x2檢驗、Fisher確切概率法等進行統(tǒng)計分析。
　　結果:200例HIV感染孕產婦中，55.5％年齡分布在20-29歲，95.

4、0％是農民，76.5％是文盲或半文盲，92.5％是彝族。80.0％感染艾滋病的途徑是性傳播，其中63.5％的HIV感染孕產婦與HIV感染的配偶或男友的性生活有關，11.0％與多性伴有關，性生活中71.8％未采取任何避孕措施。53.4％的HIV感染孕產婦在孕晚期（平均29周）才進行初次產前檢查，29.7％在孕中期（平均19周）進行初次產前檢查，孕期產檢次數少，62.0％小于5次，26.0％孕期從未進行任何檢查。有38.0％的孕婦是在此次妊

5、娠前就確診HIV感染的，產時確診和產后確診HIV感染的占43.0％。87.5％的孕婦選擇在醫(yī)院分娩，12.0％的孕婦在家中分娩，分娩方式89.0％為陰道分娩。74.5％服用抗病毒藥物治療，其中54.4％在孕中晚期才開始用藥，36.2％分娩期用藥。86.5％未行產前最后一次CD4+T淋巴細胞計數，95.5％未行產前最后一次病毒載量。新生兒用藥率89.0％，78.0％在生后6小時內用藥，97％的孕產婦和98％的新生兒均未服用復方新諾明。本次

6、調查HIV感染孕產婦的嬰兒死亡率50.0‰，95.5％采用人工喂養(yǎng)，81.0％的嬰兒進行了HIV檢測，陰性148人，占74.0％，陽性14人，占7.0％，早期診斷率80.2％。嬰兒存活情況、嬰兒喂養(yǎng)情況、嬰兒用藥情況、嬰兒生病情況、嬰兒體重、嬰兒身長、孕產婦是否用藥、孕產婦用藥時間及孕產婦的文化程度這些因素的艾滋病病母嬰傳播率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:1、涼山州HIV陽性孕產婦年齡集中在20-29歲，文盲、在家

7、務農為主，家庭收入不高。2、傳播方式以性傳播為主，多數未采取避孕，感染后多次妊娠。3、初次產前檢查時間晚，規(guī)范產檢率低，HIV檢測時間及確診時間晚，未早期得到干預。4、住院分娩率較高，陰道分娩為主。5、孕產婦抗艾滋病病毒藥物開始時間晚，用藥率較低，CD4+和病毒載量檢測率低。6、新生兒抗艾滋病病毒藥物服藥率高，服藥時間早，用藥規(guī)范。7、預防機會性感染使用復方新諾明現(xiàn)狀不容樂觀。8、嬰兒隨訪難度大，科學喂養(yǎng)情況尚需改進，生長發(fā)育中等水平為